盐酸氢吗啡酮复合布比卡因在腰硬联合阻滞剖宫产术中的应用效果观察

张际华

【摘要】目的：探讨盐酸氢吗啡酮复合布比卡因在腰硬联合阻滞剖宫产术中的临床应用效果。方法：将在我院2017年1月-2018年4月就诊的80名行剖宫产术分娩的产妇作为临床研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组40例。实验组采用盐酸氢吗啡酮复合布比卡因，对照组采用单纯布比卡因，对比分析两组产妇在麻醉初始和手术初始时的最高痛觉阻滞平面、阻滞平面调整情况、硬膜外加药情况及不良反应情况。结果：实验组产妇在麻醉初期和手术初期时的最高痛觉阻滞平面均显著高于对照组产妇，且阻滞平面调整率和硬膜外加药率均显著低于对照组产妇，组间对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产术中应用盐酸氢吗啡酮复合布比卡因行腰硬联合阻滞麻醉有较好的麻醉效果，不良反应发生率较低，安全性较高，值得在临床推广应用。

【关键词】盐酸氢吗啡酮复合布比卡因;腰硬联合阻滞剖宫产术;应用效果

【中图分类号】

R614【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-104-01

剖宫产术需要有效的麻醉以减轻手术患者疼痛，促进手术的顺利进行[1]。腰硬联合麻醉具有起效快、药物用量少、对循环系统影响小的特點，为剖宫产手术最常用麻醉方式，近年来，盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉越来越广泛的应用在临床。本研究探讨盐酸氢吗啡酮复合布比卡因在腰硬联合阻滞剖宫产术中的临床应用效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院的2017年1月-2018年4月就诊的80名全麻腹部手术患者作为研究样本，将其随机分为实验组与对照组，每组40例。病例纳入标准[2]：临床资料完整，患者能配合完成治疗，术前无妊娠合并症和并发症、无椎管内麻醉禁忌证、孕期未使用镇静药、阿片类及其他镇痛药物，签署知情同意书。排除标准[2]：（1）病理学诊断为良性病变患者;（2）合并心、肝、肾等系统基础性原发性疾病者或精神失常患者;（3）重度肥胖或妊娠期患者。

观察组年龄观察组年龄21-38岁、平均年龄为（24.3±3.2）岁，体重57-80kg，平均体重为（68.2±3.6）kg，其中初产妇有22例、经产妇有18例。对照组年龄22-38岁、平均年龄为（25.3±4.4），体重56-81kg，平均体重为（67.5±3.6）kg其中初产妇有21例、经产妇有19例。所有患者一般资料无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

两组产妇均行腰硬联合阻滞麻醉，于术前半小时肌注0.5mg长托宁、100mg鲁米那，后开放静脉通道，首先输注10mL/kg复方氯化钠注射液，再选合适椎间隙为穿刺点，注射0.5%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉，以硬膜外穿刺针行硬膜外穿刺，导入腰麻针。实验组采用盐酸氢吗啡酮复合布比卡因，在蛛网膜下腔注入1.2mL75%布比卡因和100μg盐酸氢吗啡酮，对照组采用单纯布比卡因，蛛网膜下腔注入1.2mL75%布比卡因。向患者头端置入硬膜外导管，固定导管，患者改平卧位，5分钟后测定麻醉初始平面，若

1.3观察指标

监测并记录产妇麻醉开始至手术开始时低血压的发生率;监测并记录产妇麻醉开始至手术开始时的最高痛觉阻滞平面和有无呼吸困难情况） 记录需要调整手术床平面的例数、硬膜外需要加药的例数）同时观察记录术中恶心呕吐%寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。对比分析两组产妇在麻醉初始和手术初始时的最高痛觉阻滞平面、阻滞平面调整情况、硬膜外加药情况及不良反应情况。

1.4统计学方法

采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术后产妇和新生儿均无麻醉相关并发症发生。实验组产妇在麻醉初期和手术初期时的最高痛觉阻滞平面均显著高于对照组产妇，且阻滞平面调整率和硬膜外加药率均显著低于对照组产妇，组间对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。具体数据见下表。

3讨论

近年来，随着剖宫产技术的不断进步，越来越多的产妇选择剖宫产分娩。在剖宫产术中，经常选择采用腰硬联合阻滞麻醉，腰硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的优点，在保证麻醉效果和肌松的同时，又因为在硬膜外追加药物使手术不受时间限制，适用于剖宫产手术。盐酸布比卡因是最常用于腰麻的药物，氢吗啡酮是具有极强的镇痛效果强盐酸氢吗啡酮是一种μ受体激动剂，面对k受体的亲和力较低，具有极强的镇痛作用，将盐酸氢吗啡酮与布比卡因联合应用[3]，效果明显。

综上所述：在剖宫产术中应用盐酸氢吗啡酮复合布比卡因行腰硬联合阻滞麻醉起效时间快、镇痛效果好、见效时间长，有较好的麻醉效果，不良反应发生率较低，安全性较高，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]师安顺.盐酸氢吗啡酮复合布比卡因在腰硬联合阻滞剖宫产术中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（51）：329-330.

[2]石波，张薇薇，简文亭.盐酸氢吗啡酮复合布比卡因在腰硬联合阻滞剖宫产术中的应用[J].实用医学杂志，2016，03：469-471.

[3]吕之勇，李传定，张建强，邓红升.布比卡因复合氢吗啡酮在急诊剖宫产术中的应用[J].现代临床医学，2015，06：434-435+437.