腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果观察

王新建

【摘要】目的： 观察腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃肠并发胃穿孔的临床效果。方法： 选取我院在2013年6月～2018年10月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者120例，随机分为对照组（60例）与观察组（60例），对照组采用传统的开腹胃穿孔修补术，观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术，对比分析2组患者的临床效果。结果 ：观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间以及术后并发症等情况均优于对照组（P<0.05）。结论 ：在治疗胃溃疡并发胃穿孔患者中采用腹腔镜胃穿孔修补术有利于提高治疗效果，降低患者术中出血量和缩短手术时间，避免术后出现并发症情况，促进患者病情康复，提高患者的生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】腹腔镜;胃穿孔修补术;胃溃疡

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-102-02

胃溃疡是内科中較为常见的消化系统疾病，患者发病后多表现为上腹部疼痛、胃部灼烧等，严重者易诱发胃穿孔症状。近几年来，随着饮食习惯和生活方式的转变，胃溃疡的发病几率逐年上升，严重影响患者的身心健康[1]。临床上治疗该病的主要方法是手术治疗，传统的手术治疗以开腹胃穿孔修补手术为主，对患者的机体损伤较大，随着我国医疗技术的发展，微创手术也走向成熟，腹腔镜手术作为一种微创手术，能大大减轻患者的疼痛感，但对于其安全性和治疗效果还需要进一步探讨。本次研究主要分析腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的治疗效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年6月～2018年10月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者120例，随机分为对照组与观察组。其中，观察组50例，男女比例为31：19，年龄45～71岁，平均年龄（58.5±2.4）岁，发病时长为1～13h，平均时长（6.9±2.32）h;对照组60例，男女比例为30：20，年龄43～75岁，平均年龄（57.1±2.2）岁，发病时长为1～12h，平均时长（6.7±2.58）h，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统的开腹胃穿孔修补术，具体方法：

在腹腔镜的观察下采用专业的吸引器将其处理干净，同时将吸引器经患者胃穿孔部位吸净胃液，取患者少量穿孔部位的组织给予病理检查，然后对患者胃穿孔部位进行缝合，缝合采用0号Demon线和8字方式，缝合结束后，对缝合部位进行覆盖，覆盖采用大网膜，并置管引流，将腹腔镜与手术器械取出，并逐步将手术切口进行缝合。

1.3观察指标

对比分析2组患者的临床效果。其中包括手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间和并发症（切口感染）情况。

1.4统计学方法

本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，计数资料以（%）表示，以x2和t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。

2结果

手术时长（min）：对照组（71.23±5.89），观察组（53.02±3.52），比较结果为（t=20.557，P=0.000）;术中出血量（ml）：对照组（75.21±8.62），观察组（25.98±4.31），比较结果为（t=39.568，P=0.000）;术后肛门排气时间（h）：对照组（50.01±12.35），观察组（31.55±9.39），比较结果为（t=9.217，P=0.000）;术后并发症发生情况：对照组发生12例（20.0%），观察组发生1例（1.7%），比较结果为（x2=17.311，P=0.000）。结果显示，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间以及术后并发症等情况均优于对照组（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡是消化性溃疡中的一种类型，是指发生于胃部的溃疡症状，其致病因素复杂，有研究显示[4]，长期吸烟、饮酒和饮用浓茶以及咖啡会增加胃溃疡的发病几率。此外患者的精神长期处于紧张或者压迫会加重胃溃疡的症状，而胃溃疡病情加重，会导致患者因为疼痛剧烈而产生不良情绪，进而形成恶性循环，严重会导致患者出现胃部穿孔、出血以及癌变等现象，对患者的生命安全和身心健康造成极大的影响。

目前临床上治疗该病以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗只适用于病情较轻的患者，而传统的开腹胃穿孔修补术对患者的机体损伤较大，术后易产生并发症，影响治疗效果，不利于患者的病情恢复。随着医疗技术的提高，腹腔镜作为一种微创手术在临床应用中发挥着重要的作用。对于胃溃疡并发胃穿孔患者采用腹腔镜胃穿孔修补术是不二之选，相比起传统的开腹手术，腹腔镜手术在术中能够准确快速的探查到穿孔部位，并且切口较小对患者的机体损伤小，有利于患者的预后，能够有效避免术后出现切口感染出现并发症的情况，减少术中出血量，安全性比开腹手术高，能促进患者病情恢复，加快康复速度。

综上所述，在治疗胃溃疡并发胃穿孔患者中采用腹腔镜胃穿孔修补术有利于提高治疗效果，降低患者术中出血量和缩短手术时间，避免术后出现并发症情况，促进患者病情康复，提高患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]金泽. 对胃溃疡并发胃穿孔患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（22）：106-108.

[2]何志刚， 何永忠， 孔凡东， et al. 腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版， 2016， 10（18）：2705-2709.

[3]晋志科. 腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（4）：637-638.

[4]白小彬. 腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 28（4）：457-459.