阿司匹林联合氯吡格雷用于短暂性脑缺血发作中的效果观察

杨春雨

【摘要】目的：研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法：选取某时段内我院接诊的70例短暂性脑缺血发作患者，按用药措施的差异分为2组，对照组阿司匹林单药治疗，观察组阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比分析治疗疗效以及治疗前后患者血流动力学改善情况。结果：观察组疗效97.1%，对照组为82.8%，观察组血流动力学改善情况较对照组好，治疗疗效以及血流动力学对比存在统计学意义，P<0.05。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，值得推广。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;短暂性脑缺血发作;效果

【中图分类号】R969【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-101-01

短暂性脑缺血发作具体是由颅内血管病变所引起的，患者主要临床表现为感觉障碍、短暂性失语、瘫痪。短暂性脑缺血发作虽然不会造成经功能缺损，但若未及时接受治疗，极易使患者成为缺血性脑卒中，严重威胁其身体健康和生活质量[1]。抗血小板治疗是目前临床治疗短暂性脑缺血发作根本措施，氯吡格雷、阿司匹林则均属于常用药物，为研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效，本文特选取我院70例患者展开研究，现做报道：

1资料与方法

1.1基线资料

选取2017年2月-2018年1月内我院接诊的70例短暂性脑缺血发作患者，按用药措施的差异分为2组，对照组：男女比例为20：15，年龄50-75岁，平均（62.56±10.22）岁;观察组：男女比例为19：16，年龄51-75岁，平均（62.36±10.33）岁;对比分析70例患者基线资料，无明显差异。

1.2方法

对照组：阿司匹林单药治疗：患者入院后严格控制血压、血糖，指导其禁烟禁酒并进行适当体育运动，调整饮食，改善脑循环。口服100mg阿司匹林（国药准字H64020045，宁夏金太阳药业有限公司），100mg/次，1次/d。

觀察组：阿司匹林联合氯吡格雷治疗：阿司匹林用药方式和剂量同对照组，第1天口服300mg氯吡格雷（国药准字H20000542，深圳信立泰药业股份有限公司），300mg/次，1次/d;第2天剂量下降至75mg/次，1次/d;两组患者均治疗3个月[2]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对比分析治疗疗效;显效（经治疗，患者临床症状完全消失，且半个月内无复发现象，无新发脑梗死），有效（经治疗后病情发作次数、持续时间均明显得到控制），无效（治疗临床症状未改善，新发脑梗死频频出现，甚至极少数患者出现病情恶化现象），现阶段临床将治疗总疗效定义为（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2对比分析治疗前后两组患者血流动力学（凝血酶原时间PT、活化凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB）指标改善情况;

1.4统计学方法

此研究SPSS23.0计算，计量资料“t”检验“”表示，计数资料x2检验%表示，P<0.05，统计学成立。

2结果

2.1对比治疗疗效

观察组为97.1%，对照组为82.8%，观察组疗效较对照组高，疗效对比存在统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2对比治疗前后两组患者血流动力学改善情况

经对比，观察组血流动力学改善情况较对照组好，治疗前后血流动力学对比存在统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

血管痉挛和脑血液流变学出现改变后均会导致短暂性脑缺血，血管痉挛致使脑组织内部呈缺血缺氧状态，而后导致大量钙离子进入细胞造成血小板凝集，增加血液粘稠度后进一步引发脑部组织微小血管出现栓塞，引起脑部短暂性缺血。

短暂性脑缺血发作属于临床脑血管发生率较高的一种病，加之近年来随着我国人口老龄化问题的日益严峻，短暂性脑缺血发作患者人数不断上涨，目前该病已受到临床医师相关研究学者的广泛关注。早期防治短暂性脑缺血发作重要环节为抗血小板聚集，通过抗血小板药物从而防治缺血性脑卒中、减少复发[3]。

阿司匹林可有效抑制血栓及血小板环氧化酶，对血小板过度聚集具有阻止作用。阿司匹林属于最常见的解热镇痛抗风湿类药物，抗风湿抗炎、解热镇痛、抗血小板聚集作用显著，可在短时间内发挥药效且效果稳定;并且用药后患者极少出现恶心、呕吐、过敏等不良反应。但经临床研究发现，长时间接受阿司匹林治疗，患者会出现不同程度的心血管并发症，因此临床采用联合用药的方式适当降低阿司匹林用药量。氯吡格雷可以具有选择性地与心脏血小板膜表面ADP受体结合，抑制和破坏纤维蛋白原与蛋白糖受体GPⅡb/Ⅲa 的结合，最终在抑制血小板聚集的同时强化心功能[4]。

综上所述，在短暂性脑缺血发作患者的临床治疗中给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著，不仅可以提高治疗疗效，还能显著改善患者血流动力学情况，因此值得推广应用。

参考文献

[1]李宏毅，张敏.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中的临床效果分析[J].中国综合临床，2016，32（9）：794-797.

[2]陆丽芸，毛慧慧，吴亚平.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果分析[J].中国继续医学教育，2017.22（35）：77-78.

[3]常伟东，任杰，范国强.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（26）：172-174.

[4]郭留芹.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床效果观察[J].  医药论坛杂志，2017.15（3）：157-158.