莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效

王凯 周仁正

【摘要】目的：分析莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效。方法：选择2017年1月～12月，消化内科门诊收治的功能性消化不良的患者140例，按照入院顺序分为对照组（n=70）、观察组（n=70），对照组莫沙必利联合安慰剂，观察组莫沙必利联合疏肝解郁胶囊。结果：4周后，观察组退出2例、对照组5例。观察组整体疗效优于对照组，观察组愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3个月后，观察组随访66例，复发加重率16.7%（11/66），对照组随访60例，复发加重率46.7%（28/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效肯定，可以有效的降低复发加重风险。

【关键词】功能性消化不良;莫沙必利;疏肝解郁胶囊

【中图分类号】

R715【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-100-01

功能性消化不良是消化内科门诊最常见的疾病，没有之一，是现代社会常见病，多见于工作压力大、饮食不规律的中青年人以及老年人，近年来发生率快速上升[1]。功能性消化不良影响患者食欲，从而增加营养不良风险，久病不愈的对象出现器质性消化系统疾病风险显著上升，该病与胃炎、胃食管返流关系密切，积极治疗非常必要[2]。莫沙必利是治疗功能性消化不良的主要药物，主要适用于胃动力力不足的对象，但是疗效也存在个体差异，痊愈率并不理想。中医药在诊治功能性消化不良的疗效有独特的优势。本文采用对照研究，评价莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效

1资料及方法

1.1一般资料

选择2017年1月～12月，消化内科门诊收治的功能性消化不良的患者入组。纳入标准：①明确诊断功能性消化不良;②年龄≥18岁;③中医辨证为肝郁气滞型;④临床资料完整;⑤知情同意。排除标准：①存在其他并发症;②其他严重的器质性系统性疾病;③认识、精神障碍;④依从性差。退出标准：①依从性差;②采用计划外治疗;③未能按照要求进行随访。入选对象140例，其中男68例、女72例，年龄（49.1±15.1）岁。病程（11.5±6.5）周。症状表现积分（26.6±6.0）分。按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组70例，两组对象年龄、性别、病程、症状表现积分差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：莫沙必利，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，持续4周，同时口服安慰剂，用法与观察组同。观察组：将安慰剂替换为疏肝解郁胶囊，1日3次，空腹口服，每次2粒，持续4周。

1.3观察指标

临床疗效，停药后3个月复发加重率（积分上升≥20%，或出现新的重度症状）。

1.4疗效判定

①痊愈，食欲减退、腹痛腹胀等症状体征基本消失或全部消失，症状积分下降≥90%;②显效，症状体征明显改善，无重度症状，70%≤症状积分下降<90%;③有效，症状体征有所改善，30%≤症状积分下降<70%;④无效：症状体征无明显改善或加重，症状积分下降<30%[2]。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，临床疗效比较采用秩和检验、X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

4周后，观察组退出2例、对照组5例。观察组整体疗效优于对照组，观察组愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。3个月后，观察组随访66例，复发加重率16.7%（11/66），对照组随访60例，复发加重率46.7%（28/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

现代医学研究认为功能性消化不良与心理、不良生活习惯等导致的消化道功能不足有关，消化道动力障碍、消化酶分泌不足是直接原因。莫沙必利是一种胃动力药物，治疗功能性消化不良的疗效肯定，本次研究显示对照组的痊愈率达到38.5%，总有效率达到78.5%，仍然有待提升，部分对象难获显著疗效。中医认为消化不良发生机制较复杂，肝郁气滞是常见的证型，肝郁气滞导致气急升降失调，脾胃失养是常见病机。肝脏涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目，肝主疏泄，肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，肝脏疏泄可以调节脏腑经络之气升降出入运动协调平衡，维持全身脏腑、经络、管窍等功能活动。肝郁气滞功能性消化不良的發生便与肝主疏泄出现问题有关，因此治疗应以疏肝解郁主要原则。结果显示，观察组对象明显获益，整体疗效优于对照组，愈显率达到72.1%，与此同时3个月后复发加重率低于对照组（P<0.05）。Meta分析显示，使用舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗FD，确实可以增进疗效[OR=1.30，95% CI（1.22，1.39）]（P<0.05），总有效率、痊愈率都显著上升，失眠、腹胀等相关症状体征都明显改善[3]。

现代医学研究证实，疏肝解郁胶囊可以减轻焦虑、抑郁等负面情绪，从而减轻负面情绪对胃肠道自助神经、代谢的影响，同时还可以减轻失眠等症状，改善胃肠道功能，减轻消化不良[4]。需要注意的是，疏肝解郁胶囊主要有效成分为叶金丝桃、刺五加，前者主要疏肝解郁、清热利湿，后者祛风湿、补肝肾、强筋骨，在辩证上可能与功能性消化不良上存在一定的差异，更适合伴有类似表现的老年人。

小结：莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效肯定，可以有效的降低复发加重风险。

参考文献

[1]张华，李秘，田儒俊，等.贵州黔南地区农村少数民族居民功能性消化不良患病现状及其危险因素分析[J].中国公共卫生，2018，34（05）：677-681.

[2]张东强，郭艳芳，马素丹.功能性消化不良诊疗现状[J].临床合理用药，2014，7（11A）：200-201.

[3]汤勇，陈雄，杨周平，等.舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗FD的随机对照研究Meta分析[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1734-1736+1740.

[4]张琴，贺国斌，刘平，等.功能性消化不良不同亚型患者心理因素的比较研究[J].胃肠病学，2016，21（09）：554-556.