悬灸联合康复新液湿敷治疗褥疮57例临床观察

鲁燕

【摘要】目的：对比观察悬灸与红外线灯（TDP）联合康复新液治疗压疮的临床效果。方法： 57例压疮患者随机分成观察组29例（压疮46处）常规消毒清创后用康复新液纱布覆盖创面，然后配合艾条悬灸，对照组28例（压疮44处）用常规消毒清创后用康复新液纱布覆盖创面，然后配合红外线灯（TDP）照射，对比观察两组治疗效果。结果：观察组治愈38处，显效5处，无效3处，有效率93.5%，对照组有效率治愈27处，显效11处，无效6处，有效率86.3%。结论：悬灸联合康复新液治疗褥疮较红外热线（TDP）更能促进创面肉芽组织生长，加速褥疮愈合。

【关键词】褥疮  悬灸  康复新液  红外线灯  TDP

【中图分类号】R269【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-087-02

压力因素包括垂直压力、摩擦力和剪力在褥疮的发生中起着关键作用，而患者的营养状况、皮肤抵抗力对压疮的发生起重要影响作用。[1]压疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因，近年来，随着医学发展，提出不少新的治疗方法，但仍然是临床治疗和护理的一大难题。[2]笔者所在的新津县中医医院针灸康复科是当地县域“脑卒中康复基地”每年收治脑卒中住院患者200余人次，很多患者尤其是老年患者由于护理不当，褥疮发生率很高，我科自2012年起采用康复新液湿敷配合局部热疗的方法治疗褥疮取得了良好的临床疗效，但是关于传统悬灸和红外线灯哪一种热疗方式效果更佳的争论一直在医护中间存在。为此，笔者于2015年开始历时30个月，收集了57例褥疮患者，采用对比观察的方法，对悬灸联合康复新液湿敷和红外线灯（TDP）联合康复新液湿敷治疗褥疮效果进行对比，利用客观数据解答了这一争论，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 观察57例患者（压疮90处），其中男34例，女23例，年龄49～74岁，平均年龄（61.5±4.8）岁，以压疮人院者38例，住院期间发生压疮19例。褥疮分布部位：骶尾部48处，臀部26处，髋部9处，踝部4处，足跟部3处，最大面积8 cm×8 cm，最小面积3 cm×2 cm。随机分为观察组和对照组：观察组29例（46处，II期压疮37处，III期9处），其中男18例，女11例，平均年龄（56.8±7.8）岁，平均压疮面积（51.6±8.9）cm2 。对照组28例（44处，II期压疮36处;III期8处），其中男16例，女12例，平均年龄（57.2土9.8）岁，平均压疮面积（53.1±9.1）cm 2。纳入标准：（1）患者神志清楚，无语言障碍;

（2）无影响治疗效果的严重基础性疾病;（3）自愿接受治疗;（4）均住院治疗。排除标准：（1）神志不清或合并语言障碍;（2）合并严重心肝肾疾病;（3）糖尿病患者且血糖控制不良者;（4）溃疡面直径>9cm患者。两组在年龄、性别、创面大小等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1基础治疗与护理 全身治疗给予改善营养，给予高蛋白、高能量饮食微量元素，糖尿病给予控制血糖，伴有感染者给予抗感染治疗。加强护理，所有压疮给予用波浪式气垫床、勤翻身等，及时处理大小便，保持床面清洁干燥，对小便失禁的使用男女性接尿器或留置导尿。

1.2.2换药方法 每天两组均严格按照无菌程序给予两次换药：对照组首先对有较多坏死组织的创面可酌情给予清创处理，然后采用生理盐水清洗褥疮创面，局部用聚维酮碘或碘伏消毒。观察组在上述治疗的基础上联合应用无菌纱布浸湿康复新液覆盖于创面，用艾条施灸，采用悬灸法，艾条与创面保持3-5 cm距离，并上下左右或反复旋转运动，以皮肤有温热感，（施灸过程中纱布易干，可反复浇上康复新液）灸20 min后，治疗结束后嘱患者尽量保持创面暴露，对于渗出比较明显的部位可予3层无菌纱布覆盖。对照组在上述治疗的基础上联合应用无菌纱布浸湿康复新液覆盖于创面，再用红外线灯局部照射20分钟（照射过程中纱布易干，可反復浇上康复新液），距离皮肤30cm左右，以患者感觉不烫为宜。照射结束后，嘱患者尽量保持创面暴露，对于渗出比较明显的部位可予3层无菌纱布覆盖。观察组与对照组治疗均每日2次，连续治疗7天为1疗程，连续治疗3个疗程后观察判定疗效。

1.3疗效判定标准 创面结痂脱落，上皮细胞覆盖为治愈;创面变小，有新鲜肉芽组织生长，无渗出为有效，创面无缩小、无肉芽组织生长或创面扩大、变深、渗出较多为无效。

1.4统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料t检验，计数资料x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治愈38处，显效5处，无效3处，有效率93.5%，对照组有效率治愈27处，显效11处，无效6处，有效率86.3%。两组差别有显著性（x2=6.21，P<0.05）见表1。

3讨论

褥疮在护理医院中最常见的护理问题，是临床常见并发症，是导致患者生活质量下降的重要因素，采取有效措施进行预防和早期治疗是保证患者舒适度和提高护理质量的有效措施。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，具有散瘀活血、养阴生肌的作用，通过抑制蛋白质及RNA合成达到抑菌抗感染目的，减少创面渗出，采用康复新液湿敷可起到改善局部血液循环消除炎症水肿，促进肉芽组织生长，迅速修复损伤的皮肤黏膜，同时还可以显著提高机体功能，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用[3]。研究表明，湿润更有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织的生长和创面的愈合。

与红外线灯（TDP）照射有利于血液循环，消炎镇痛相比，现代药理学研究认为，艾叶主要含有挥发油，烟熏剂抗菌作用明显。艾灸能激发提高机体免疫功能增强机体的抗病能力通经活络，行气活血，消肿散结，其能够更加有效地促进炎症吸收和创面的愈合。对比试验的结果为传统灸法的治疗优势提供了客观证据支持，为中医临床护理坚持传统中医疗法提供了有力支撑。

参考文献

[1]刘颂华，蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].当代医学，2011，17（29）：18-19

[2]陈晶晶.45例中风患者压疮的预防及护理体会[J].当代医学，2013，1 9（9）：120—121

[3]姚秀琴，赵海剑 康复新液在放疗后皮肤黏膜损伤护理中的应用[J].南方护理学报，2009，9（6）：6.