探讨分析消化内科胃食管返流病的临床治疗方法和效果

韩润芝 栾晓虹

【摘要】目的：對消化内科胃食管返流病患者的临床治疗方式进行讨论，同时对疗效进行调查。方法：以80例消化内科胃食管返流病患者为研究对象，将其随机分为干预组、对照组，各40例。对照组患者予以雷贝拉唑治疗，干预组患者同时予以莫沙必利治疗，比较患者疗效。结果：干预组患者疗效评估有效率为95.0%，对照组为80.0%，P<0.05。干预组1例腹泻病例，对照组1例腹泻、1例头晕病例，P>0.05。结论：雷贝拉唑联合莫沙必利在本病中疗效更理想。

【关键词】消化内科;胃食管返流;雷贝拉唑;莫沙必利

【中图分类号】

R365【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-068-01

胃食管返流是消化内科常见疾病，患者临床中以返流、恶心、腹胀等表现为主，严重侵害患者健康。本病的发生多与患者饮食习惯、情绪相关，目前临床中以保守治疗为主，但若患者不能得到及时有效的治疗则会导致病情加重，甚至引发恶性疾病[1]。为此，本次研究抽取80例消化内科胃食管返流病患者对消化内科胃食管返流病患者的临床治疗方式进行讨论，同时对疗效进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料

以80例消化内科胃食管返流病患者为研究对象，所有患者均为2017年4月-2018年4月间入院治疗人员。干预组患者男女比例为21：19，患者病程平均（8.9±1.2）个月。患者年龄（53.7±6.9）岁;对照组患者男女比例为1：1，患者病程平均（8.4±1.3）个月。患者年龄（53.6±6.5）岁。患者均存在明显的返流、恶心、腹胀感。患者无精神类疾病;参与调查前三个月未采取其他治疗;患者对本次研究中使用药物无过敏表现。所有患者均知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组患者予以雷贝拉唑治疗，10mg口服，2次/日，饭前服用，治疗时间为8周。干预组患者雷贝拉唑服用方式同对照组，同时予以莫沙必利5mg口服，一日三次，治疗时间为8周。

1.3观察指标

对所有患者治疗后恶心、返流等表现消失情况进行观察，同时对其食管黏膜恢复状态进行观察，评估患者治疗效果。对所有患者治疗过程中不良反应发生率进行调查。

1.4评估指标[2]

显著：患者治疗后恶心、返流、腹胀等表现消失，食管粘膜基本恢复正常;改善：患者治疗后恶心、返流、腹胀等表现减轻，食管黏膜病灶恢复超过50%;无效：患者治疗后各项表现无明显减轻，食管黏膜病灶恢复低于50%。评估有效率=显著率+改善率。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2结果

2.1疗效比较

干预组患者疗效评估有效率为95.0%，对照组为80.0%，P<0.05，详见下表。

2.2不良反应发生率

干预组1例腹泻病例，对照组1例腹泻、1例头晕病例，P>0.05，详见下表。

3讨论

胃食管返流是指胃部、十二指肠内容物返流进食管之中引发的粘膜溃疡、糜烂病变，患者临床中以恶心、上腹部灼痛、胃胀等表现为主，若不能得到及时的治疗会引发多种消化系统疾病，甚至诱发胃癌[3]。在正常状态下，机体食管下方括约肌压力张力提升后贲门肌肉层张力也会增加，因此不会导致返流发生。若括约肌、贲门肌层发育异常则会导致返流发生。

临床中引发返流因素较多，食管下方括约肌发育不健全、胃食管功能下降、食管粘膜细胞增生、胃动力下降等等均是引发胃食管返流的重要因素[4]。但不同的因素最终都会导致胃肠道正常功能被破坏，胃内压力与食管压力不平衡，最终引发疾病，胃酸的返流不仅会对胃造成严重影响，同时也会灼伤食道，引发溃疡、糜烂。而胃酸不断增多的同时，体内胃泌素的分泌量会不断下降，食管括约肌收缩功能也会减弱，进而导致疾病恶性循环。因此，针对本病的治疗多采用抑制胃酸分泌的药物[5]。

质子泵抑制剂是常见的胃酸抑制剂，雷贝拉唑是第三代质子泵抑制剂，相比第一代、第二代其抑酸能力更强，药物安全性更高，能够更好地抑制胃酸分泌，降低胃内胃酸含量，同时能够降低药物对胃黏膜、食管粘膜的刺激，更有利于病灶愈合，降低胃酸返流次数。且雷贝拉唑在进入体内后药物利用率更高，药物半衰期更短，进而避免了药物滞留体内。莫沙必利是一种5-羟色胺4受体激动剂，能够促进神经末梢乙酰胆碱的释放，促进胃肠道蠕动，更有利于排空胃内容物，进而避免食物滞留引发返流，提升了胃肠道功能。因此，在治疗过程中联合质子泵抑制剂与莫沙必利能够进一步改善患者胃内环境，改善药物治疗效果。

结果可见，干预组患者疗效评估有效率为95.0%，对照组为80.0%，干预组患者联合用药后恶心、返流等表现消失程度更理想，患者病灶愈合程度更高，证明雷贝拉唑联合莫沙必利在胃食管返流病中的疗效比单一药物治疗更为理想。此外，干预组1例腹泻病例，对照组1例腹泻、1例头晕病例，两组患者均无严重不良反应，且患者在治疗后不良反应均自行消失，进一步证明雷贝拉唑联合莫沙必利的治疗安全性更高，不会给患者带来严重影响，因此，可以联合应用。

总的来说，雷贝拉唑联合莫沙必利在胃食管反流病患者中的治疗效果理想，且具有非常高的安全性，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]曾凌.探讨分析消化内科胃食管返流病的临床治疗方法和效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：103-104.

[2]卢虎.消化内科门诊胃食管返流病的临床治疗方法与效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（24）：93.

[3]吕晓军，刘丽.消化内科胃食管返流病的治疗方法及临床效果探讨[J].中国实用医药，2018，13（22）：132-133.

[4]邓伟.消化内科门诊胃食管返流病的临床治疗方法与效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：65-66.

[5]刘成吾.探讨分析消化内科胃食管返流病的临床治疗方法和效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（92）：203+205.