经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察

韩军　党永飞　王祥安

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术对良性BPH的临床疗效。方法：选择2017年1月至2018年8月间于我院接受PKRP的患者作为观察组;从我院2012年-2016年间接受TURP的患者中随机选择143例作为对照组，比较两组患者的手术和术后恢复情况。结果：①观察组患者手术耗时、术中出血量和导尿管留置时间均显著低于对照组，组织切取量和术后住院时间则大致相仿。②观察组患者中手术并发症的发生率更低。结论：经尿道前列腺等离子电切术克服了传统TURP的一些缺点，手术损伤更小、耗时更短，并发症风险更低。

【关键词】BPH;经尿道前列腺等离子电切术;经尿道前列腺电切术;疗效观察

【中图分类号】

R45【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-066-01

良性前列腺增生症（BPH）是临床上常见的泌尿系统疾病之一。等离子电切由于兼顾疗效和安全性，已经成为目前治疗良性BPH的主流方式。我院从2017年1月至2018年8月總共用等离子电切术（PKRP）治疗良性BPH患者143例，取得满意疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2017年1月至2018年8月间于我院接受PKRP的患者作为观察组研究对象，本组共计143例，平均年龄70.5±6.7岁（55～86岁），术前均通过病史、体征和辅助检查考虑诊断为BPH，并经术后常规病理确诊为BPH。从我院2012年-2016年间接受TURP的患者中随机选择143例作为对照研究对象，两组患者的一般资料无显著间差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组手术方法

手术设备选择奥林巴斯双极等离子电切设备，电切功率140-160 W，电凝功率80 w。患者硬腰联合麻醉后，取截石位，准备好电切镜设备，安装镜套、操作鞘，生理盐水持续膀胱冲洗。直视下进镜至膀胱颈，进镜时观察尿道球部、膜部、前列腺尿部，判断尿道狭窄及前列腺增生情况，而后进入膀胱，观察膀胱黏膜情况、输尿管开口，无误后镜头退回前列腺部，观察前列腺中叶、两侧叶增生程度，膀胱颈、前列腺部、精阜的解剖关系，并测算膀胱颈至精阜距离。应用分隔切除法，对于两侧叶增生明显者，先在6点处切出从膀胱颈至精阜上缘标志沟，确定电切起止点，再于12点处电切包膜及包膜下组织，形成另一标志沟，将腺体分隔成两叶;之后分别在两侧（1点、11点方向）切出第3、4条标志沟达6点处，分隔两侧叶，阻断腺叶血供，并切除孤立的两叶，最后处理修整前列腺尖部、前列腺窝、膀胱颈。对于中叶增生明显者，则先于中叶和两侧叶间电切出两条标志沟，孤立中叶后切除之，后续步骤同前。组织切除完成后，观察创面，电凝止血，最后退镜、冲洗膀胱，吸取组织块并称重送检。

1.2.2对照组手术方法

进行常规TURP，设备为德国Wolf连续冲洗式电切镜，输出功率140～160W，电凝功率60～80W;其余操作同观察组。

1.3观察指标。

1.3.1组织切除量、手术耗时、术中出血量、拔导尿管时间和术后住院时间。

1.3.2并发症发生情况

1.4统计方法

spss19.0软件进行分析;计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验;P<0.05则认为差异显著。

2结果

2.1两组患者手术指标的比较

观察组患者手术耗时、术中出血量和导尿管留置时间均显著低于对照组（P<0.05），组织切取量和术后住院时间则大致相仿（P>0.05）。

2.2两组患者手术效果及并发症的比较

如表2所示，可见观察组患者中暂时性尿失禁、迟发性尿道出血、电切综合征等手术并发症的发生率更低（P<0.05）。

3讨论

经尿道前列腺电切术（TURP）是既往用于治疗BPH的标准术式，但在长期的临床实践中人们发现，TURP也具有术中出血多、容易诱发电切综合征等诸多缺点，且行TURP时，局部电切温度可超过300℃，容易造成高温灼伤。

等离子电切技术近年来开始广泛用于临床，通过局部释放高频能量，制造一环绕电极的高频等离子区域，并破坏其接触的待切组织，相较于传统的TURP，等离子电切术能量集中，汽化切割效率高且具有较强的止血效果，有利于维持手术视野的清晰，提高了手术效率，也可以有效降低电切综合症的发生风险，等离子电切局部温度不会超过70℃，切割汽化时也不会产生负极电流，可以减轻电切对局部组织的损伤。此次研究中，我们发现，相比于接受TURP的对照组患者，接受PKPP的观察组患者手术耗时、术中出血量和导尿管留置时间均显著更低，组织切取量则大致相同;此外，观察组患者中尿失禁、迟发性尿道出血、电切综合征等手术并发症的发生率也更低。以上结果表明PKPP在效果相近的情况下，可以缩短手术耗时、减轻手术损伤、降低并发症风险，更有利于患者的术后恢复。

总之，经尿道前列腺等离子电切术对良性BPH具有良好的疗效，其克服了传统TURP的一些缺点，手术损伤更小、耗时更短，并发症风险更低。

参考文献

[1]王强.老年梗阻性前列腺增生行前列腺等离子电切术的治疗效果分析[J].中国医药科学，2017，7（11）：251-253.

[2]阿力木江·阿不力孜.经尿道前列腺等离子电切手术治疗前列腺临床分析[J].中国伤残医学，2014，22（09）：116.