功能性便秘患者肠道菌群分析及肠道菌群调节作用的研究

刘丽丽 赵清喜

【摘要】在临床上，功能性便秘属于胃肠功能失调症，是消化系统中的常见病、多发病。肠道功能性疾病如便秘可能因肠道菌群失调所致，通过调节肠道菌群从而达到治疗肠道功能性疾病如便秘方面的疗效已获确认。目前在肠道菌群分析中广泛应用到的技术为分子生物学技术，包括16S sRNA高通量焦磷酸测序、荧光原位杂交技术、实时荧光定量PCR、聚合酶联反应-变性梯度凝胶电泳等。本文对功能性便秘患者肠道菌群分布及肠道菌群调节的作用做了研究，以期为该疾病的临床治疗提供可靠依据。

【关键词】功能性便秘;肠道菌群;调节作用;研究

【中图分类号】R249【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-043-01

功能性便秘在临床上属于原发性持续性便秘，且主要由肠道疾病或非全身疾病（全身性疾病？）引起，且发病因素包括排便习惯不良、饮食不当、情绪抑制、生活规律改变等。在全世界范围内，功能性便秘已发展为高发性疾病，其中儿童发病率由0.7%增加至29.6%，成人发病率由2.5%增加至79%。目前临床对该疾病尚缺乏特效治疗方案。在其发生和发展中，肠道菌群发挥着重要作用。有研究表明，在辅助治疗功能性便秘方面，肠道微生态制剂发挥着重要作用[1]。因此本文特将功能性便秘患者肠道菌群分析及肠道菌群调节作用作如下综述。

1肠道正常菌群

人体胃肠道中寄居的微生物种类多达1000种以上，总数高达1014个，是人体细胞总和的10倍。按一定比例组合的肠道菌群，各菌之间相互依存、制约，共同维持一定的生态平衡。在维持宿主健康的过程中，肠道菌群发挥着十分重要的作用，且可作为生物屏障，避免潜在致病菌入侵和粘附，也可参与宿主的多项生理活动[2]。

2功能性便秘患者的肠道菌群改变

在功能性便秘发生与发展的过程中，肠道菌群发挥着不可替代的作用。肠道菌群失调多发生于便秘人群，且会影响患者机体健康，如诱发结肠癌，促发多种肠道疾病，加速衰老。在肠道菌群组成方面，功能性便秘患者与正常人相比，其主要表现为潜在致病菌相对增多和专性厌氧菌相对减少等改变。由于该疾病是由多种因素引发，因而其存在的肠道菌群改变差异较大。

3功能性便秘患者肠道菌群分析检测技术

3.1细菌培养法

在分析致病菌群、优势菌群、菌落数量以及细菌活性方面，最理想的方法为传统细菌培养法，且其是早期分析肠道菌群的主要方法，但此种方法在近几年的应用中有所减少。原因在于其存在较多的局限性，如敏感性差、不同培养基检测结果不同、培养检测无法分析肠道大多数细菌等[3]。

3.2分子生物学技术

在肠道菌群鉴定中，近几年传统培养法已逐渐被分子技术所替代，而随着分析生物学技术的飞速发展，临床逐渐采用的肠道菌群分析方法主要包括16S sRNA高通量焦磷酸测序、荧光原位杂交技术、实时荧光定量PCR、聚合酶联反应-变性梯度凝胶电泳等[4]。

4功能性便秘患者肠道菌群调节作用

4.1益生元调节

作为一种膳食补充剂，益生元主要对少数种或者某种菌落中细菌的活性或生长产生选择性刺激，进而对宿主产生有益影响。作为一种非消化性低聚糖，益生元主要包括低聚甘露糖、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖、菊粉等。大量临床研究显示，在治疗功能性便秘方面，益生元具有显著疗效。有研究对功能性便秘女                          性患者采用益生元治療后，结果显示患者肠道菌群中的致病性梭菌属可显著减少，但患者治疗后排便次数变化较小。

4.2益生菌调节

作为一种无致病性或者低致病性微生物，主要定植于人体生殖系统以及肠道内，其可以是多种菌的复合制剂，也可以是单一的菌株制成。益生菌中常用的主要包括酿酒酵母菌、乳球菌、粪链球菌等革兰阳性菌，以及乳酸杆菌、双歧杆菌等。在治疗功能性便秘方面，采用益生菌治疗的机制可能为：一通过代谢产生多种有机酸，降低了肠道内的pH值，从而实现了对胃肠功能以及肠道蠕动的调节作用;二可能对患者的肠道菌群加以改变。目前，益生菌是国内外研究中相对较多的一种，且其治疗功能性便秘的效果主要通过粪便性状总评分、便秘相关症状总评分、每周排便次数等加以描述[5]。

4.3合生元调节

作为益生元和益生菌的合剂，合生元可促使上述两种成分共同发挥作用，其可抑制有害菌生长，促进有益菌繁殖身长，可为建立一个良好的胃肠道微生态环境，从而减少腹泻，提升机体免疫力，增强保健功能。有研究表明，在服用含低聚果糖、链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等合生元制剂4w后，患者的粪便性状总分明显降低，而排便频率明显提高。这表明在治疗便秘方面合生元可发挥显著的疗效。（引用文献呢）

4.4FMT（第一次出现缩写后应该标明全称）调节

FMT主要是向受体患者肠道内移植健康人体的粪便。近几年在临床上，FMT是一个被重新关注的治疗方法，但关于其在治疗功能性便秘方面，目前的有关研究尚不足。有研究对慢传输型便秘患者20例采用FMT治疗后，结果显示患者治疗8w后，其中7例患者有效治愈，而12例患者病情显著改善。目前FMT的方法尚未发展成熟，且缺乏一套完整的技术流程，在筛选粪便供体、保藏和运输粪便方面缺乏统一的标准，因而还需进一步的深入研究[6]。

5结论

综上所述，在功能性便秘患者发病过程中，肠道菌群的改变发挥着重要作用，尽管肠道菌群检测方法、患者饮食习惯、生活环境、年龄等各异，且得出的结论差异较大，但大部分结果均证实，患肠道菌群的改变主要为潜在致病菌如腐败梭菌相对增多和转型厌氧菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等的相对减少。但肠道运动和杆菌受到肠道菌群的作用机制尚未明确，因此对患者肠道功能和肠道菌群的关系进行深入分析，并研究新型的治疗方案，对于患者疾病诊治具有积极意义。

参考文献

[1]徐娜娜，范文廷，毕茹茹，秦婷婷，马萍，顾兵.功能性便秘患者肠道菌群分析及肠道菌群调节作用的研究进展[J].临床检验杂志，2018，36（01）：34-36.

[2]林柳兵，沈艳婷，阙任烨，苏凯奇，陈懿榕，李勇.功能性便秘与肠道微生态的中西医研究进展[J].辽宁中医杂志，2017，44（04）：884-887.

[3]刘炼，刘春强.肠道菌群与功能性便秘的研究进展[J].辽宁中医杂志，2017，44（03）：666-668.

[4]吴可柱，胡建华.功能性便秘患者肠道菌群分布与治疗策略[J].武警后勤学院学报（医学版），2017，26（03）：273-276.

[5]白冰瑶，刘新愚，周茜，闫晨静，韩雪，董小涵，蔡东伟，赵文.红枣膳食纤维改善小鼠功能性便秘及调节肠道菌群功能[J].食品科学，2016，37（23）：254-259.

[6]谢尚奎，任东林，鲜振宇，彭慧，王晓学，林宏城，胡邦.结肠慢传输型便秘大鼠肠道菌群的变化及益生菌的干预效果[J].广东医学，2016，37（03）：325-327.