值得警惕的十大儿童药

冀连梅

药物是把双刃剑，在产生疗效的同时，也有可能存在潜在的风险。甚至，很多药物因被滥用，非但没有治疗作用，还危害到了孩子的健康。

我汇总了一下2018年度最值得警惕的十大儿童药，希望能帮助大家更清楚地了解哪些药物根本就不适合儿童使用，哪些药物需要再三注意才能给儿童使用。

匹多莫德

因为没有有效证据证明其在儿童鼻炎、扁桃腺炎等疾病治疗中的有效性和安全性，国家药品监督管理部门修订了该药的说明书，禁止此药在3岁以下儿童使用。同时严格限定了3岁以上儿童使用时的适应症。

羧甲淀粉钠

按照国际通行的做法，羧甲淀粉钠常常被药厂用做胶囊或片剂的崩解剂，使药物更好地分解和溶解而被人体吸收。它只是普通的药用辅料，而不应该作为单独的一种药品使用，因为没有有效证据证明它具有增强免疫力的作用，因此不推荐儿童使用它。

阿糖腺苷

因其严重的神经毒性，以及临床上有了比它安全的抗病毒药，早在2007年美国就已经把阿糖腺苷撤市。在我国，阿糖腺苷在儿童身上的不良反应也高发，临床上有了更安全的替代药。因此，我建议家长们牢牢记住这个药名，不要给儿童使用这个药。

中药注射液

因为中药注射剂的原料是各种草药，来源复杂，而中药注射液又不要求提纯到单一成分，因此中药注射液容易产生热原反应和过敏反应，使用其风险大于收益，因此我不推荐给儿童使用中药注射液。

如果您不知道哪种注射液属于中药注射液，这里教大家一个简单的方法识别：看药品批准文号，凡是国药准字后面是大写“Z”的注射液，都是中药注射液，比如“国药准字Z110207XX”。

蒲地蓝

蒲地蓝的不良反应、禁忌人群和注意事项等药品安全性相关的内容都是“尚不明确”。而且，宣称自己是中药，却偷梁换柱地用了一个中医里根本没有的“消炎”概念。为此，我不推荐儿童使用。

赖氨匹林

我一直呼吁不要给儿童使用含阿司匹林的药物退烧，包括赖氨匹林、精氨酸阿司匹林等。国家食品药品监督管理总局发布的《关于注射用赖氨匹林修改说明书的公告》中也要求该药的说明书里增加警示语：“本品可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应……”。并且强调：“16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。”

孟鲁司特钠

家长可以了解一下儿童使用孟鲁司特钠的一些注意事项。哮喘或咳嗽变异性哮喘：仅作为运动诱发哮喘的首选药，其他哮喘治疗的首选药是吸入激素。吸入激素不能有效控制症状时才考虑联合使用。

过敏性鼻炎：不常规推荐，仅在合并哮喘时才考虑选用。

毛细支气管炎或儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：不常规推荐。

另外，应注意孟鲁司特钠的精神副作用及其科学使用。

儿童复方感冒药

伪麻美芬、小儿氨酚黄那敏、氨酚甲麻，氨金黄敏，美敏伪麻，酚麻美敏等儿童感冒药其实都应该被严格监管，家长们要对它们格外警惕。

我的建议是： 2岁以下儿童禁用，4岁以下儿童不推荐使用，4岁到6岁之间的儿童要在医生的指导下使用，只有6岁以上的儿童才可以根据需求自行使用。

妥洛特罗

含有妥洛特罗成分的日本“神奇止咳贴”在网上被热传，其实国内也有这个成分的处方药。该药中文说明书适应症写着：用于缓解支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所致的呼吸困难等症状。

此药缓解的是症状，而且主要缓解呼吸困难这一症状，没提咳嗽。并且口服药有的副作用，它一个也没落下。

不推薦大家在没有医生指导下使用。另外，即使是医生开给孩子的，也不是“想贴就贴”，要严格遵守用法用量。

不适合雾化的那些药物

雾化吸入疗法因为种种优势被国内外广泛应用于多种呼吸系统疾病，特别是儿童呼吸系统疾病的治疗，但也存在很多雾化治疗中常见的不合理现象。

例如，氨溴索是常见的化痰药，由于国内没有专门的氨溴索雾化剂型，氨溴索注射液临床用于雾化非常常见，这种用法属于超说明书用药，是不推荐的。