EKG辅助PICC导管尖端定位技术的问题及干预方法探析

冯文艳

（自贡第四人民医院，四川 自贡 643000）

0 引言

PICC导管可以有效的减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦、降低血管并发症发生率，故被广泛使用于反复输入血制品、长期静脉输液和肿瘤化疗等治疗中[1]。然而，倘若导管位置不正确，则有可能影响患者的治疗效果，甚至诱发瓣膜、心肌受损或心包堵塞等严重并发症，因此，有效的定位好PICC导管就显得尤为重要。本文对EKG辅助PICC导管尖端定位技术存在的问题进行了分析，并提出对应的干预方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月-2018年12月到我院接受EKG辅助PICC导管尖端定位技术治疗的250例患者选取为研究对象，其中157例为女性、93例为男性；年龄为20-70岁，平均年龄为（45.23±1.54）岁；其中27例为高渗性脱水剂患者、173例为长期静脉输液患者、50例为周期性化疗患者。将其随机分为对照组和干预组，每组均为125例，两组患者的一般资料方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

设立EKG辅助PICC导管尖端定位技术问题追溯小组，小组成员主要有责任护士、责任护理组长及主治医生。在回顾性分析其临床资料的基础上，对EKG辅助PICC导管尖端定位技术存在的问题进行分析，并提出对应的干预方法，对干预组患者实行对应的干预方法，而对照组则不做任何干预。

问题：①导管脱出：医护人员经验不足，或是导管材质、型号不正确、置管方法错误，又或是患者活动不当、对导管缺乏认识等均有可能造成导管脱出现象。②导管异位：尽管可通过P波改变和心电图来确定导管头端的位置，然而，心房扑动或颤动，或是有安装心脏起搏器等均有可能影响P波，从而影响对导管头端的判断[2]。③并发症发生：置管患者极易出现穿刺点渗液出血或过敏性皮炎等症状，诱发穿刺点渗液出血的原因可能是导管维护不当，或是患者血管弹性较差、伴有恶性肿瘤，又或是医护人员操作不当；而诱发过敏性皮炎的原因可能是敷贴材料或消毒剂采用不当，或是患者体质属于过敏体质。

干预方法：①应将相关的注意事项详细告知患者，叮嘱患者活动时、换衣及擦身时应注意导管，同时还应告知患者如何正确的活动、翻身，以防止导管受到挤压、扭曲或折叠[3]。②加大对医护人员的培训力度，并定期对其进行考核，促使其不断规范自身操作。③应主动与患者交流，以掌握其内心需要，消除其消极情绪，促使其积极配合治疗。另外，应定时对PICC导管进行检测，以免接头出现松动渗液出血现象，或是导管发生折叠情况，而且还应选用恰当的敷贴材料或无菌纱布对导管及接头进行包扎固定处理。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的导管脱出、异位和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析，以%代表计数资料，用χ2进行检验，以P＜0.05代表差异具备统计学意义。

2 结果

对照组的导管脱出率、异位率和并发症发生率均明显高于干预组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的导管脱出、异位及并发症发生率对比

3 讨论

PICC属于一种可长时间使用的导管，其对于减轻频繁外财静脉经皮穿刺的痛苦具有重要的意义，故在长期输液及化疗等治疗中得到了广泛的使用。以往主要是通过超声定位、体表标志定位、心电图定位和X线检测等办法来确定PICC尖端位置，近年来，随着科技的不断发展，EKG辅助PICC导管尖端定位技术也得到了快速的发展，由于其特异度及灵敏度均非常高，故被广泛应用于临床中。然而，在使用EKG辅助PICC导管尖端定位技术时，也极易出现导管脱出、异位及并发症等问题。本次研究通过对212例采取EKG辅助PICC导管尖端定位技术治疗的患者实施对应的干预措施，取得了较为理想的效果。

综上所述，在采取EKG辅助PICC导管尖端定位技术时实施对应的干预措施，可以有效的降低导管脱出、异位及并发症发生率。