谁是药神?

文/沈睿

一部《我不是药神》的电影，不仅票房火爆，而且人们也在关注救命的医药供应链。除了剧中一直提到的抗癌药品“格列宁”天价数字，令患者望而却步，其实还有很多药品也是让普通民众也是吃不起。甚至有人寄托于保健品，然而保健品的内幕也是让人忧心忡忡。因此，医药行业的业内专家、学者也在不断摸索更为有效的医药供应链模式，降低成本，提升物流效率。

抗癌药品关税零

在《我不是药神》中，天价救命药与无数条人命形成了鲜明的冲突。而影片的最后，警官告诉出狱的程勇，“格列宁”已经被纳入医保了。最终，国家通过政策降低了慢粒白血病患者的用药成本。在现实中，让癌症患者用得起药的政策也在不断推进。

减税，是抗癌药降价的第一步。国务院常务会议决定2018年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零，并鼓励创新药进口。此前，进口抗癌药品平均关税约为5%。同时，对上百种进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。此前，中国一直将药品作为普通商品征收增值税。

但抗癌药的真正大幅度降价，要由药品准入谈判来完成。2018年9月30日，国家医疗保障局下发通知，明确将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，并要求各省（区、市）确保11月底前开始执行。

2018年10月10日，国家医保局发布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。经过3个多月谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，与平均零售价相比，平均减负达56.7%。

更大规模的药品降价随之而来。2018年12月7日，“4+7”城市药品集中采购拟中选结果公示，31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅52%，最高降幅96%。

“4+7”带量采购拟中选的25个药品中，有22个是通过一致性评价的仿制药。

仿制药，是仿制其他专利药进行研发和生产的正规药物。因为节省了大量药物研发和市场推广的费用，所以仿制药要比原研药便宜很多。

根据国家相关要求，仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。原国家食药监总局要求，“289目录”中的仿制药，必须要在2018年底前完成一致性评价。

2018年10月25日，《国家基本药物目录（2018年版）》由国家卫生健康委员会正式发布，并将于11月1日起在全国正式实施。基本药物品种数量由原来的520种增加到685种。

国家卫生健康委副主任曾益新表示，新版基本药物目录的覆盖面更广，品种的数量不仅能够满足常见病、慢性病、应急抢救等临床需求，而且还聚焦癌症、儿童疾病和丙型肝炎等病种，为不同疾病患者提供多种用药选择，能更好地满足群众的需要。

优化医药供应链

世卫组织称，接种疫苗是预防流感的最有效方法。但可惜的是，中国目前全民疫苗接种率却仅为2%左右，还不到美国的二十分之一。

客观上的供需失衡，主观上对质量的不信任，这是流感疫苗所面临的尴尬处境，也是中国医药行业亟待解决的难题。

对于目前医药物流的诸多难题，相关专家也阐述了自己的观点，中国物流与采购联合会副会长兼秘书长崔忠付用数字说明了医药物流的现状，2017年全国医药物流总额30160.92亿元，同比增长11.30%，2018年医药物流总额将会达到33517亿元，同比增长11.13%。总体来看，我国医药供应链发展取得了一定的成绩，但是也必须清醒地看到，目前我国医药供应链行业仍然存在着诸多问题与挑战。

科箭解决方案总监金鸣也列举了医药行业在供应链领域面临的部分挑战：

成本优化：由于医药物流运输条件相对严苛，同时又存在着返程空驶等问题，整体成本较高。据报道，我国医药物流平均每单处理费用是美国的3倍。因此成本优化是医药供应链长期面临的挑战。

质量追溯：食品、药品安全一直是一个民生问题，但是跟新时代的主要社会矛盾一样，目前达到的高度和人民的美好生活愿望还有较大偏离。政府和企业意识到溯源是解决问题的手段。

合规与监控：从2016年开始，医药行业就迎来了各项政策变革的井喷之年。2018年，随着两票制的全面实施，医药企业合规成为重中之重。

协同和共享：供应链上下游有众多企业，只有信息共享，高效协同才能提升供应链效率。

供应链效率：随着各项医改政策的逐步落实，药品零售市场、医药电商迎来了新的发展机遇，同时越来越多的外围竞争者涌入医药商业，在保障医药供应的基础上对药品配送效率提出更高的要求。

全程可视化：供应链全程透明化、可视化

创新和新技术：当前我国大力推行创新创业，我国医药行业存在同质化严重、个性化服务缺乏、市场主体运营模式固化等挑战，医药供应链整体创新能力不足。

客户服务：随着分级诊疗制度的推行，医院职能定位更加精准，对专业化医药物流服务要求更加迫切，需要差异化、定制化、柔性化的医药供应链服务。

医药行业产品追溯三大领域

金鸣先生在演讲中将医药行业的追溯管理分为三大领域。

生产物流中的生产溯源管理、包装赋码管理、条码有效性管理。

仓储物流中的多包装层级收发货管理、退货核查管理、问题产品及监控失效冻结产品管理、条码有效性管理。

销售流通领域的溯源管理、防伪管理、防窜货管理、问题召回等。