集束化护理策略在预防尿路感染中的护理体会

蓝洁

在患者体内放置导尿管不但可保证疗效，还可降低术后并发症发生率，但若操作不当会导致细菌感染，极易出现败血症、菌血症，增加尿路感染的发生概率，情况严重时甚至会导致患者出现败血症，甚至导致其死亡，所以留置尿管后采取有效措施降低尿路感染发生率至关重要[1]。集束化护理是有效的护理方式，在置管后加强护理干预不但可缩短住院时间，减少尿道内尿管的放置时间，还可加快患者膀胱刺激症状的消失，有助于缓解病情，促进患者尽快康复，改善疾病预后[2]。本次研究主要探讨集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染中的临床观察及护理体会，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017年6月—2018年6月的60例留置尿管患者，采用随机数字表法分组，分为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性19例，女性11例；年龄72～95岁，平均年龄（83.5±6.5）岁。对照组男性17例，女性13例；年龄73～96岁，平均年龄（84.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理 观察尿管的放置情况，并且根据患者需求给予针对性护理干预，同时加强用药指导，做好健康宣教以及安全护理[3]。

1.2.2 观察组行集束化护理策略 （1）导尿方法：根据患者的实际情况对其进行导尿处理，向其讲解留置尿管的目的并取得其家属的支持协助，在此期间严格执行无菌操作，降低院内感染发生率，帮助患者清洗会阴，定时为其更换尿袋[4-5]。（2）尿液取样：在留置尿管以及拔管之后的不同时间留取尿液进行检查，需要在患者晨起空腹的状态下进行[6]。（3）营养支持：为减少治疗风险，需要在导尿期间加强营养支持，同时加强置管后的相关护理，密切观察患者的具体请况，针对出现感染的患者需要及时进行处理[7]。（4）管道护理：在操作过程中要注意避免导管出现曲折以及受压现象，并且不能过度牵拉导管，同时注意避免出现尿液逆行[8]。

1.3 护理观察指标

对留置尿管时间、膀胱刺激征消失时间、住院时间以及尿路感染发生率进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件统计所有数据，计量资料比较使用t检验，用（±s） 表示，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

观察组留置尿管时间、膀胱刺激征消失时间、住院时间与对照组相比较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组相关指标比较 （d， ±s）

表1 两组相关指标比较 （d， ±s）

观察组 30 10．28±1．67 3．22±1．04 7．63±1．37对照组 30 16．27±3．22 5．83±1．85 10．13±1．41 t值 - 9．045 6．736 6．965 P值 - ＜0．000 ＜0．000 ＜0．000

2.2 尿路感染发生率

观察组尿路感染发生率为20.00%，对照组尿路感染发生率为46.67%，观察组与对照组相比较低，χ2=4.800，P=0.028＜0.05。

3 讨论

留置导尿管是术后常见的现象之一，由于尿管的放置具有侵入性，所以需要加强护理干预，最大程度上减少不良事件发生概率[9]。有研究表明，在留置尿管的过程中，由于尿管材料选择不当、患者自身状况较差、操作不当或者留置时间较长等，均会导致尿路感染，并且尿道内部长时间留置导尿材料还会降低中性粒细胞的抑菌以及抗菌功能，不但会破坏膀胱防御机制，还会引起细菌逆行，最终引起尿裤路染[10]。

集束化护理具有序贯性、目标性以及有效性，在进行护理时对患者进行全面了解可有效规避相关不良因素，在置管后做好相关护理并且加强营养供给可有效强化患者机体的抵抗力，进而有效降低尿路感染发生率[11]。另外，严格执行无菌操作并且严格控制置管适应症以及相关指征，并且根据药敏结果给予合适的抗生素进行消炎与抗菌处理，可有效控制感染，降低尿路感染发生率。对于年龄较大其合并基础性疾病较多的患者，通过加强营养可有效提高其自身的抵抗力，有助于降低尿路感染发生率，在研究中根据患者的药敏结果给予其合理的抗生素治疗，对其进行消炎以及抗菌处理，使得尿路感染率降低，还可有效提高护理质量，有助于患者安全就诊，就诊质量得以提高。研究中护理后尿路感染发生率为20.00%，表明集束化护理的实施有助于降低尿路感染发生率，这与柳鸿鹏等[12-13]的研究中尿路感染发生率为19.84%存在一致性。

综上所述，对留置尿管患者实行集束化护理策略效果较好，可有效减少尿管留置时间，缩短住院时间，加快膀胱刺激症状消失，降低尿路感染发生率。