马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果

郝静宇

原发性高血压是临床常见病和多发病，具有较高发病率，且高发于中老年人，该病的主要表现为外周循环动脉血压升高，即舒张压高于90 mmHg，收缩压高于140 mmHg，很多患者伴有不同程度同型半胱氨酸水平升高，称之为H型高血压[1-2]。目前，临床尚无H型高血压的统一疗法，多采用药物治疗，但不同药物的临床疗效存在明显差异。此次研究对42例H型高血压患者实施马来酸依那普利叶酸片治疗，同时，对42例H型高血压患者实施马来酸依那普利片治疗，针对治疗效果及不良反应开展对比分析，发现马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2017年1月—2018年6月诊治的H型高血压患者84例，入选标准：符合《实用内科学（第14版）》中H型高血压的临床标准[3]，经实验室检测确诊，患者对研究知情同意。排除标准：患有严重器质性疾病、精神性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组42例，男29例，女13例，年龄为47～75岁，平均（62.4±7.8）岁，病程为2～14年，平均（6.5±2.8）年，观察组42例，男28例，女14例，年龄为48～74岁，平均（62.1±6.5）岁，病程为2～15年，平均（6.3±2.7）年，两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用马来酸依那普利片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32022378，规格：10 mg）治疗，口服1片/次，1次/d，疗程60 d。

观察组采用马来酸依那普利叶酸片（生产厂家：深圳奥萨制药有限公司，批准文号：国药准字H20103723，规格：马来酸依那普利10 mg+叶酸0.8 mg）治疗，口服1片/次，1次/d，疗程60 d。

于治疗前后行血压、同型半胱氨酸检测，并记录治疗效果及不良反应。

1.3 评定标准

治疗效果的评定标准[4]：（1）显效：舒张压、收缩压、同型半胱氨酸降至正常水平。（2）有效：舒张压、收缩压、同型半胱氨酸均降低，但未及正常水平。（3）无效：舒张压、收缩压、同型半胱氨酸均无改变。（4）总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后检测指标比较

两组治疗后舒张压、收缩压、同型半胱氨酸较治疗前降低（P＜0.05）。观察组治疗后舒张压、收缩压、同型半胱氨酸低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后检测指标比较 （ ±s）

表1 两组治疗前后检测指标比较 （ ±s）

对照组 42 治疗前 97．5±3．3 164．5±6．1 23．4±1．8治疗后 87．2±4．0 132．7±4．9 16．2±1．3 t值 12．872 26．339 21．015 P值 0．000 0．000 0．000观察组 42 治疗前 97．8±3．4 164．7±5．8 23．6±1．9治疗后 78．6±3．7 112．5±4．3 11．5±1．1 t值 24．763 46．854 35．718 P值 0．000 0．000 0．000两组治疗后比较 t值 10．228 20．081 17．886 P值 0．000 0．000 0．000

2.2 两组治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较［例（%）］

2.3 两组不良反应比较

两组不良反应（头痛、眩晕、便秘、干咳）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较［例（%）］

3 讨论

近年来，随着生活节奏加快、社会压力增加、饮食结构改变、人口老龄化发展，H型高血压的发病率呈增加态势[5-6]，严重影响着公众的身心健康，已成为世界范围内的公共卫生学问题，引起了众多医学工作者的重视。临床治疗方案中，药物疗法较为常用[7-9]。马来酸依那普利叶酸片是一种复方制剂，由马来酸依那普利+叶酸构成，其中依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可参与血压调节的血管紧张素、肾素、醛固酮等发挥抑制作用，具有舒张血管的作用，而叶酸为B族维生素，是细胞生长和繁殖的必需物质，可直接作用于蛋氨酸循环，并参与蛋白质合成与细胞甲基化反应，通过外源性补充叶酸的方式促进同型半胱氨酸甲基化进程，起到降低同型半胱氨酸的目的，用于H型高血压的治疗，效果显著[10-12]。

本次研究的结果显示，马来酸依那普利叶酸片治疗后，H型高血压患者的舒张压、收缩压、同型半胱氨酸均降低，不仅降低了血压水平和同型半胱氨酸水平，还改善了患者的临床病症，有助于改善患者的预后，同时，研究发现，马来酸依那普利叶酸片还具有较高的安全性，未增加各种不良反应风险，因而认为，与马来酸依那普利片相比，马来酸依那普利叶酸片更有助于维持H型高血压患者的血压稳定，并降低同型半胱氨酸水平，疗效显著。但此研究也存在一定弊端，研究所选择的样本量较少，需要进一步扩大再进行研究。此次研究的观察时间较短，可进一步延长观察期再进行研究。患者年龄的跨度较大，可进一步细化后再研究。