我国在校学生精神卫生知识知晓率*

精神卫生关系到广大人民群众的身心健康和社会稳定，是影响经济社会发展的重大公共卫生问题，是重要的民生问题，更是严重的社会问题。《全国精神卫生工作规划(2015～2020年)》中明确要求，到2020年城市、农村普通人群心理健康知识知晓率应分别达到70%、50%，在校学生应达到80%[1]。目前，已有不少对我国在校学生精神卫生知识知晓率进行研究的文献资料，本文对2008年以来的研究报道进行综述，以期了解当前我国在校学生精神卫生知识知晓率现状，并且为今后的宣传教育活动提供新思路。本综述中“在校生”指正在学校接受教育而还未毕业的中学生、大学生(包括大专生)以及研究生。

1 我国在校生精神卫生知识知晓率现状

从地区分布状况上看，本次纳入文献共涉及15个地区，其中有5个地区在校学生的知晓率达到70%，分别是广西壮族自治区、江西省赣州市、陕西省西安市、河北省承德市和广东省广州市；从学生层次上看，随着受教育程度的提升，在校学生的知晓率也随之提高。大学生与中学生精神卫生知识的知晓率存在差异，中学生低于大学生[2]，非医学专业大学生低于医学专业大学生，大学生低于研究生。学者张荣等[3]、黄辛等[4]、马娇等[5]分别对医科类大学生和大专生进行调查，两者对精神卫生知识的知晓率较高，达到了70%。

2 精神卫生知识的来源

郑敏晓[6]研究发现，64.4%的学生获得心理卫生方面知识的途径是学校教育，其余依次为聊天13.3%、网络12.2%、长辈10.1%。另有调查结果显示[7]，学生认为其心理健康知识的来源从高到低依次为媒体、学校、聊天，最后是长辈教育。总的来说，学校和媒体是在校生获得精神心理卫生知识的主要途径。

3 精神卫生知识知晓率的影响因素

3.1 医学专业研究生 邝仕源等[8]对临床医学专业研究生的精神卫生知识得分进行比较发现，一年内进行过精神卫生知识学习的研究生得分较高，但是在年龄、性别、生源地等因素方面没有差异，这与对医学类大学生进行的研究有很大差异。作者认为造成这一结果的原因是研究生的文化素质水平较高，因此年龄、性别等一般人口学特征对其知识得分影响有限。

3.2 非医学专业在校大学生 对大学生生源地方面的分析发现，城乡大学生对精神卫生知识的掌握程度有显著差异，城镇大学生的知晓率高于农村大学生的知晓率[9]。这可能是由于相对于农村，城镇更加重视宣传精神心理卫生知识，有更为丰富的心理健康教育资源，医疗卫生机构数量更多，城镇大学生获得精神卫生知识的途径较为广泛。在性别方面，廖娟娟等[10]、王变云等[11]、西英俊等[12]调查显示男女在校大学生精神卫生知识知晓率不同，女生精神卫生知识掌握较好。这可能是因为相较于男生，女生的性格更加敏感细腻，女生对心理健康知识的需求更强。并且相对于男生而言，女生对心理健康教育课程及校园文体活动的参与度更高。但也有资料表示不同性别之间知晓率比较差异无统计学意义[9]。在专业类别方面，不同学者的调查结果不同。廖娟娟等[10]研究发现，与文科大学生相比，理科专业大学生的精神卫生知识总体正确率更高，差异具有统计学意义，她指出这可能是因为理科专业大学生在看待精神心理问题时更偏向使用科学理性的思维模式。王变云等[11]调查发现，文史类专业的大学生精神卫生知识得分更高，这可能与其知识面广泛，在人际交往上更为活跃，更追求自身身心健康有关。

3.3 医学专业大学生 张荣等[3]对承德市某校医学生精神卫生知识得分进行分析后得出，医学生的层次(专科、本科)、专业、生源地、父母文化水平均对得分有影响。吴一玲等[9]对高职医学生进行调查发现，性别、是否学过医学心理学课程也是影响医学生精神卫生知识掌握程度的重要因素。

3.4 中学生 性别、生源地、年龄、学校级别、母亲文化程度与中学生精神卫生知识知晓率有关[13]。中学生与大学生在性别和生源地两方面结果相同，女性、城镇中学生精神卫生知识的得分更高，可能是因为女性性格细腻，在社会中承担着多种社会角色，更加擅长处理各种复杂的人际关系[13]。农村学生得分低则可能与生活环境闭塞、信息不流通，得到精神卫生宣传教育的机会少有关[13]。关于年龄方面的分析，王俊霞等[14]研究发现，初中生在精神卫生知识的“认知”、“何时”寻求帮助方面知晓率均低于高中生，可能与两者知识与阅历不同有关，也可能是因为初中生学习心理健康知识的主动性不高[2]。在学校级别方面，王俊霞等[14]指出普通中学的学生在向谁寻求心理援助、对心理咨询接受度方面的知晓率均低于重点中学的学生，作者认为这是因为与重点中学的学生相比，普通中学的学生自身心理保健意识较弱。张建芳等[13]调查发现，母亲受教育程度高的中学生精神卫生知识的掌握程度较好，这可能与母亲在中学生教育中的主要作用有关。因为在现代家庭中母亲与孩子的关系更为密切，会对孩子有潜移默化的教育作用。

4 对精神卫生知识的基本认识情况

4.1 认识具有片面性 无论是普通专业大学生还是医科类大学生，均对心理健康的意义[6]、一般精神卫生知识[7，10]方面的知晓率较高，但是对各类精神障碍的预防[2]、性质[6]、病因[2，3]、症状[2]、解决途径[3]以及相关精神卫生纪念日[4]等专业知识认识不足。中学生对一般心理卫生相关知识认知较为充分，但对何时需要心理帮助、找何人寻求心理帮助和解决心理问题的途径三个方面知晓率普遍较低。邝仕源等[8]对临床医学研究生进行调查发现，受访研究生与大学生的认识情况较为相同，他们对精神心理卫生的意义、重要性等方面的认识更加全面准确，但在出现心理或精神异常状况时是否需要寻求帮助、向谁求助、精神疾病的预后和精神卫生相关节日等方面问题的知晓率相对较低，反映了受访研究生对精神卫生专业知识的认识需改善。

4.2 对心理健康服务机构接受度不高 调查显示，虽然在校学生对基础心理卫生知识掌握较好，能够意识到精神心理健康的重要意义，但仍有相当一部分学生因为担心被别人误解或对心理机构专业水平的质疑而拒绝到专业心理机构进行求助。闫芳等[7]对北京市高校在校大学生的调查显示，无论是医科还是理科学生，遇到问题时，最初不是向心理机构寻求帮助，而是找朋友聊天。郑敏晓[6]调查发现虽然92%的大学生知道学校有心理咨询室，但是当发生心理方面的问题时，想要通过心理卫生机构获得帮助的人仅有10.1%。王晓玲等[15]对长沙市中学生的调查显示，中学生对心理咨询的拒绝率接近20%。此外，吴一玲等[9]、闫芳等[7]研究发现，即使是医学生也对精神卫生服务存在很大误区。这一问题反映了学校在心理卫生知识宣传教育方面的片面性以及学生自身的心理保健意识不足、对精神卫生问题的认识存在较多偏见，并且有较强的羞耻感。

4.3 对心理异常状态认识不足 吴一玲等[9]调查发现，许多高职医学生对神经症、心境障碍的知晓率较低，例如社交焦虑症和抑郁症，知晓率分别为28.2%和27.2%。许多研究也支持这一结论[16～18]。

5 提高学生精神卫生知晓率的措施

5.1 有针对性地开展宣传教育活动 针对性别、年级、生源地、专业类别等不同群体学生的心身发育特点举办精神心理相关的宣传教育活动[19]。宣传内容除了一般心理健康知识，也要重点加强常见精神心理疾病的病因、临床表现、识别、预防等专业精神卫生内容，加强对神经症、心境障碍的宣传与科普。

5.2 加强对精神卫生相关纪念日的宣传 充分借助节日的优势，在精神卫生有关的节日举办多种精神卫生、心理健康的宣传教育活动，提高相关节日在在校生间的普及率[20]。

5.3 教育机构与精神卫生机构加强合作，提高学生心理健康服务的认可度 郑敏晓[6]提出应该联合卫生与教育部门，通过宣传教育，使在校学生逐步认识到心理咨询在帮助自己解决心理问题方面的重要作用，让在校生通过多种途径和方式减轻病耻感，增强自我改善能力。此外，高校要加强与精神卫生机构的合作，提高学校心理咨询中心以及从事心理健康服务工作的教育工作者的专业水平，组织相关教师进修精神卫生及心理健康课程，尤其是关于心理障碍、精神疾病等专业内容[21]。

5.4 建立有效的心理健康教育模式 在网络高速发展的大环境下，学校心理健康教育工作需要进行改革以适应思想活跃的在校学生，网络心理健康教育是顺应时代发展的产物，也是重要的精神卫生教育模式。

5.5 开展心理干预 一项研究提示对青少年心理健康进行为期1年的系统干预后，精神卫生知识的知晓率从52.4%提高到68.9%[7]，因此有针对性地开展心理干预有利于提高学生精神卫生知识知晓率。

5.6 调整课程设置 针对中学生及普通专业大学生，应当设置独立的心理健康教育课，尤其不能将其与思想政治类课程合并。吴一玲等[9]在调查中发现未进行过医学心理学课程学习的高职医学生精神卫生知识的知晓率和正确率低于进行过医学心理学课程学习的高职医学生，因此学校在设置课程时要适当增加医学心理学这门课程的学习。

6 小结

总的来说，我国在校生，尤其是非医科专业在校生的精神卫生知晓率仍需进一步提高。在校生对精神卫生知识的认识不够全面，对心理服务机构接受度不高，缺乏对心理异常状态的认识。今后国家应当在精神心理卫生的专业知识、精神卫生纪念日、精神卫生问题的解决途径等方面有针对性地对不同特点的在校学生开展宣传教育，以期实现到2020年在校学生精神卫生知识知晓率达到80%的目标。

对检索文献分析发现，均是在特定区域的某所学校进行抽样调查，没有在全国范围内对在校学生精神卫生知晓率进行调查研究，研究对象的专业也较为单一。除此以外，这些文献使用了不同的知晓率调查问卷，不利于各研究结果之间的对比。因此，编制和采用统一的知晓率调查工具，对全国范围的不同专业在校学生进行精神卫生知晓率调查是今后的研究方向。