探讨DSA检查和介入治疗在蛛网膜下腔出血中的应用

陈 杰

（曲靖市第二人民医院CT室 云南 曲靖 655000）

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage SAH）又被叫做原发性蛛网膜下腔出血，是一种十分严重且多见的疾病，它的病因是脑底部或脑表面的病变，导致血管破裂流入蛛网膜下腔，是一种死亡率极高的危重症[1]，蛛网膜下腔出血的患者65%左右都是因颅内动脉瘤所引起的，若不及时进行诊断和治疗，将会危及生命安全，故此针对我院77例蛛网膜下腔出血患者进行DSA、CTA的别分诊断，随后进行介入治疗，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月—2017年7月77例蛛网膜下腔出血的患者作为分析对象，经过患者及家属同意后，通过头颅CT或腰穿确诊，将所有患者进行DSA和CTA检查，然后随机分为对照组38例，其中男性17例，女性11例，年龄27～69岁，平均年龄（45.4±4.7）岁；研究组39例，其中男性20例，女性19例，年龄29～70岁，平均年龄（47.2±4.9）岁，经过我院审委会同意后，将其一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在进行DSA检查的前两天或当天进行CTA检查。在CTA检查后所有患者都采用西门子ArtisZee进行病症诊断。通过检查后对照组采用保守治疗，研究组采用介入治疗：在手术前用DSA检查判断出肿瘤的位置、大小以及形态，观察其脑血液循环状况，选择适当数量及大小的电解血凝性可脱性铂金弹簧圈（GDC）或机械性可脱式钨弹簧圈（MDS），用GDC操作系统进行栓塞手术[2]，术后使用低分子右旋糖酐和派拜司匹林进行抗凝治疗，抗凝时间为7小时左右。

1.3 观察指标

所有患者通过DSA和CTA的分别检查后，比较患者的颅内动脉瘤检出率；两组患者通过治疗后，显效：头痛、偏瘫以及失语症状消失，有效：偏瘫和失语情况消失，头痛症状有所缓解，但没有彻底好转，无效：头痛、偏瘫以及失语症状没有任何变化，详细记录患者的治疗效果。

1.4 统计学意义

此次研究通过SPSS21.0进行数据分析，卡方进行检验，计量单位用t表示，计数单位用χ2表示，检验标准为P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比DSA和CTA的颅内动脉瘤检出率

全部患者分别进行DSA和CTA检查，其中CTA检查出51例颅内动脉瘤患者，检出率为66.2%，DSA检查出72例颅内动脉瘤，检出率为93.5%，两种检查进行比较（χ2=23.160，P=0.000），数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗效果

两组患者治疗后，比较其治疗效果，数据显示研究组优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表。

表 对比两组患者的治疗效果

3 讨论

蛛网膜下腔出血是因为非外伤性、脑底部或脑表面的病变，导致血管破裂流入蛛网膜下腔的一种死亡率极高的危重症，在急性脑血管意外中占15%左右，引发该病的病因主要为动脉瘤、脑血管畸形以及脑底异常血管网病等，其中最为常见的是颅内动脉瘤，若不及时进行诊断和治疗，会突发剧烈头痛，严重者将会危及生命安全。

DSA检查能够帮助蛛网膜下腔出血的患者进行定性定位诊断，为医生提供患者病变的准确位置，不仅如此，DSA检查还有助于医生观察了解患者病变的范围以及严重程度，为其提供可靠清晰的客观根据[3]，有助于及时帮助患者进行治疗。介入治疗是我国医药行业飞速发展的成果，它是集影像诊断和临床治疗于一身的新兴方式，具有高效安全等特征，有利于促进患者病情的恢复，减少头痛、偏瘫等症状的发生，能够提升患者的生活质量。

综上所述，DSA检查能够准确帮助医生及时给予患者诊断，有利于提高效率，介入治疗能够减少患者的治疗疗程，提高治疗效果，是蛛网膜下腔出血患者的首选治疗方式。