超声弹性成像评分法对乳腺实性肿块良恶性诊断价值研究

张真真，聂云雷

（蓬莱市人民医院 山东 蓬莱 265600）

超声弹性成像近十几年来在临床应用上得到快速的发展，有研究表明超声弹性成像评分法对乳腺肿块的诊断准确性高于BI-RADS分类标准［1-2］，具有较高的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2014年11月—2015年3月期间就诊于蓬莱市人民医院的女性乳腺肿块患者进行分析研究，共74人（包括87个病灶），年龄31岁～70岁，平均44.9岁，肿块的最大直径5mm至39mm，平均值为17.2mm，所有病灶均经术后病理结果证实，87个病灶中，确诊为良性病变的共49个、恶性病变共38个。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用LOGIQ S8及 LOGIQ E9超声诊断仪。使用线阵探头ML6-15高频探头。

1.2.2 方法 对每个病灶进行超声弹性成像检查,根据罗葆明改良5分法[3]对乳腺肿块进行评分。以乳腺肿块的超声弹性成像评分≤3分诊断为良性,≥4分诊断为恶性作为临床诊断的临界点[3]，根据该标准判断每个乳腺肿块的良恶性，并与乳腺肿块病理结果进行比较。

2 结果

2.1 病理结果

经病理检查确诊的74例住院患者中87个乳腺肿块，良性肿块49个，恶性肿块38个。

2.2 超声弹性成像评分法对乳腺肿块良恶性诊断与病理对照情况

共87个乳腺病灶，其中良性病灶49个，超声弹性成像判断正确的有42个病灶，判断错误的有7个病灶；恶性病灶共38个，超声弹性成像判断正确的有35个病灶，判断错误的有3个病灶。超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性敏感性92.1%，特异性85.7%，准确性88.5%。

3 讨论

乳腺的影像学检查方式有很多，有研究表明超声是乳腺癌诊断的首选检查方法[4],超声弹性成像技术是近年来发展的先进的检查技术，花费时间少，费用低，无创，可重复性高，适用于绝大数患者检查。

3.1 超声弹性成像在乳腺肿块中的应用

超声弹性成像技术的优势不仅存在于它对疾病的较高的诊断价值方面还在于其本身的特点，检查过程对人体没有创伤，检查前及检查过程中无需做任何特殊准备，短时间内即可完成，诊断结果可重复性高，所以综上所述其在临床应用中会有良好的发展前景。

3.2 超声弹性成像评分法在本研究中的误诊分析

在此次研究中经手术后病理证实为良性病灶而依据罗葆明超声弹性成像改良5分法[3]判断为恶性的有7个病灶；另有一例导管内乳头状癌及一例髓样癌，超声弹性成像均为3分，有研究表明这有可能和病灶本身结构特点有关，髓样癌及导管内乳头状癌的间质纤维成分较少，实质成分较多从而导致弹性评分低[5]，使弹性成像评分法把恶性病灶误判为良性。综合分析造成弹性成像误诊的原因如下：（1）超声弹性成像评分法具有一定的主观性，（2）人为技术因素对结果造成的影响，（3）与肿块本身的组织特性相关。所以在应用超声弹性成像判断肿块良恶性的时候也要紧密结合其它影像学检查。

超声弹性成像技术是近年来发展起来的新的超声诊断技术，已应用于多种脏器的疾病的诊断，如甲状腺、肝脏、乳腺等。通过本研究发现，超声弹性成像评分法对乳腺实性肿块性疾病良恶性的诊断敏感性、准确性、特异性均较高，可以在二维及彩色多普勒超声检查基础上为临床医师提供更多的信息，使得超声检查对乳腺实性肿块性疾病的诊断更加完善，基于超声弹性成像技术的优势，相信超声弹性成像检查技术会得到更广泛的认可和应用。

附图1 该肿块超声弹性成像评分5分。病理证实为浸润性导管癌。

附图 2该肿块超声弹性成像评分1分。病理结果证实为乳腺纤维腺瘤。