外周动脉粥样硬化病变的核磁共振血管成像分析

郭海宁

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江 双鸭山 155811）

动脉粥样硬化在临床上较为常见，其本质上属于一种以动脉管壁脂质斑块，并不断发生累积的心血管疾病，其存在慢性与进展性疾病周期，在临床上具有较高的致死率与致残率[1-3]。本次研究选择核磁共振血管成像分析，对不稳定斑块进行活体靶向显像，深入分析其内在机理，并针对其检测结果进行相关性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院放射科2016年6月—2017年6月期间收治的50例外周动脉粥样硬化患者患者进行组研究，予以所有患者核磁共振血管成像分析，观察其图像表达内容，其中男性患者28例，女22例，年龄46～85岁，平均（68.5±4.5）岁，病程5～36d，平均（21.5±4.5）d，合并疾病类型包括：脑梗死20例、脑出血20例、蛛网膜下腔出血8例、外周血管出血2例。

1.2 方法

针对动脉内径减少程度进行直接测量，血液动力学狭窄通常以50%为标准，采用NASECT北美症状性颈动脉内径切除法；同时测量狭窄长度，观察其血管是否完全闭塞，再重复测量其闭塞段血管长度[4]。

予以核磁共振成像技术观察其形态与病理组织学相关性，观察其动脉内膜切除标本，材病理切片厚度为4mm，执行HE、马洛里三重染色；术前MRI分型根据《美国心脏病学会标准》AHA，针对动脉粥样硬化斑块其病理结构与斑块形态进行分型对照，确定Cohen’Kappa值为0.74；直观对比MRI表现。术前其Ⅰ、Ⅱ型管壁厚度均处于正常水平，同时，Ⅲ型呈轻度偏心性增厚，Ⅳ、Ⅴ型斑块内均存在坏死核团，但纤维帽较为完整，Ⅵ型斑块表面存在明显缺损情况，并可见溃疡、出血等症状；Ⅶ型多表现为斑块钙化，Ⅷ型多表现为斑块纤维性变化[5-6]。

1.3 观察指标：

观察50例患者动脉波传导速度（PWW）、踝臂指数（ABI）、内皮功能（FMD）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）；其中：PWV正常值＜1400cm/s，大于该值时程度增高。ABI正常值0.9＜ABI＜1.3。计算动脉管壁的内膜和中膜厚度[7]。

附表 检测结果分析（±s）

附表 检测结果分析（±s）

组别 n FMD（%） PWV （cm/s） ABI IMT脑梗死 20 6.5±1.2 1670.25±32.05 1.52±0.22 1.53±0.24脑出血 20 7.8±1.6 1780±22 1.7±0.4 1.6±0.3蛛网膜下腔出血 8 9.4±1.1 1562±38 1.6±0.1 1.1±0.1外周血管出血 8 8.5±0.9 1482±41 2.5±1.1 1.8±0.5 t-0.984 0.654 0.255 0.625 p-0.206 0.051 0.584 0.857

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS12.0，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

50例患者接受核磁共振检测发现，PWV，ABI，IMT、FMD均有不同程度的异常变化，具体数据详见附表。

3 讨论

随着我国社会节奏的不断加快，大众生活水平得到飞速提升，外周血管动脉硬化症的发病率在近年来始终处于居高不下的趋势，该症有较高的几率导致患者肢体残疾、死亡，现成为目前威胁大众安全健康最主要的心脑血管疾病之一[8]。

本次研究发现，执行核磁共振检测方式能够有效检测其斑块信息，其易损斑块均具有细胞外脂质体积大、纤维帽薄且不均匀，胶原含量细胞降低，同时局部存在大量慢性炎症细胞，利用MRI分子成像技术，利用内皮功能、动脉粥样硬化斑块成像靶点，分析发现其在动脉粥样硬化病变区有多种黏附分子的表达。

综上所述，针对动脉粥样硬化发展过程中的分子表达，构建特异性MRI检测方式，应用于动脉粥样硬化斑块的活体检测中具有重复性好，软组织分辨率高、辐射低等优势，有利于早期预防诊断，可有效避免心、脑、肾等脏器动脉血管硬化，值得进一步推广研究。