眼部B超在早期诊断视网膜脱离疾病中的临床价值评估

郑盼盼（通讯作者），段 飞，黄鲁英，戴 馨,郑新宝

(菏泽医学专科学校 山东 菏泽 274000)

视网膜脱离是眼科常见病，其通常可以通过眼底镜诊断，眼底镜下可见脱离的视网膜呈灰白色隆起，局限在某一区域或广泛性脱离甚至是全视网膜脱离[1]。通常情况下，我们可以直接用眼底镜检查，但是对于一些屈光间质混浊或者配合欠佳的患者，我们很难得出清晰的结果[2]。眼科常用超声波长短、频率高、穿透性强[3]，可以不受屈光间质混浊的影响，而且可以显示切面像，清楚直观，能够更好的诊断玻璃体疾病、视网膜疾病，作为首选检查[4]。现将患者的临床资料进行回顾性分析，依据最终诊断评估眼部B检查的临床价值。最终结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集自2017年10月—2018年10月在菏泽医学专科学校附属医院眼科就诊，行眼部B超检查后诊断为视网膜脱离的47例患者，47眼。其中男性31例，女性16例，年龄在26～76岁，平均年龄58±9.72岁。

1.2 方法

1.2.1 对47名患者均采用同一B超设备检查，其探头频率调至为10MHZ,检查者均为眼科同一专业技师进行操作。嘱患者取仰位、双眼闭目，将耦合剂置于探头上，对患者眼部进行全方位扫描，力度适中[5]。眼部B超分为轴位和非轴位检查，如图1，从前向后，正常晶状体无回声，后囊膜呈不完整的弧形强回声，玻璃体内为完全无回声。如图2所示。而对于视网膜脱离患者，眼部B超表现为玻璃体腔内出现高回声光带，对47名患者行眼部B超检查，扫面眼底视网膜情况，根据最终眼底病变结果，并作出相应的临床诊断及报告说明，从而判断眼部B超诊断的临床价值[6]。典型视网膜脱离患者B超如图3所示。

1.2.3 对该47名患者再行OCT及三面镜检查，均为同一眼科主任医师操作，对周边视网膜进行详细检查，画出眼底图，记录视网膜脱离的具体位置及是否存在裂孔及变性区。

2 结果

2.1 本组47名患者，47只眼，经过眼部B超检查后诊断为视网膜脱离后再行三面镜检查，结果显示47名患者中，均为视网膜脱离患者，眼部B超诊断阳性率为100%，且有9名患者为孔源性视网膜脱离，7名患者为糖尿病性视网膜病变所致牵拉性视网膜脱离。

2.2 治疗及预后 本组47名患者均收入院，其中31名患者行玻璃体切除术+硅油取出术，13名患者行巩膜外硅海绵垫压术+视网膜放液术，2名患者经视网膜激光光凝术后视网膜复位，1名患者转至上级医院就诊。

3 讨论

视网膜脱离是指视网膜神经上皮和色素上皮发生了分离[7]。尤其多发于老年人、高度近视眼、白内障术后的无晶体眼及眼外伤当前，在各种眼病中，原发性视网膜脱离的发病率约占10%，而且，近年来，随着青少年近视患者的增多，青壮年视网膜脱离发病比率也有上升趋势。视网膜脱离的治疗还是以尽早行手术治疗为主，所以能尽早的诊断视网膜脱离起到了至关重要的作用。由于眼部的部位特殊性，一些其他常规诊疗法都不能正常的开展运用, 此时, 超声图像诊断技术以其独特的优势越来越多地被应用于眼科疾病的临床诊疗当中[8]。本组47名患者在眼部B超下均显示玻璃体暗区内可见一弧形强回声光带与视盘或与球壁回声相连，诊断为视网膜脱离，符合率为100%。但是眼部B超检测到的视网膜裂孔并不十分准确，所以在临床上还要行眼底三面镜检查确定脱离范围及裂孔位置，及时作出相应的治疗方案。

综上所述，眼部B超对于早期诊断视网膜疾病具有较高的符合率超，另外眼部B超检查不需要患者睁开眼睛，几乎所有患者都能够配合，是一种高效、快速、便捷的检查手段。而且随着医学技术的高速提高，多普勒彩色超声、高频超声、三维超声、多维超声以及超声影像造影等高层次技术的研究与运用，可以更加有利于明确诊断出眼部细微性疾病病变[9]，对于早期诊断眼底疾病，及时制定治疗方案提供了重要的临床价值。