整体护理在高压注射器行CT血管造影患者中的应用

刘洋，刘宇

宜春市第二人民医院 1 CT室，2 内镜室 （江西宜春 336000）

CT血管造影是通过快速静脉注射造影剂后再行扫描的一种新型、高效的检查方法，将增强CT扫描技术与大范围、薄层、快速扫描技术相结合，通过后期处理能清楚显示各部位血管细节，对疾病检出率高[1-2]。使用高压注射器注射造影剂能准确控制造影剂注射速度与时间，减少造影剂用量，提高扫描图像质量及病灶的诊断率，但高压注射器注射速度较快、压力大，易引起针头脱落、气栓、造影剂渗漏等不良事件，增加患者痛苦，影响检查效果[3-4]。因此，在使用高压注射器进行CT血管造影时，给予有效的护理干预，可降低不良事件的发生率，提高诊断准确率、检查质量及效率。本研究探讨整体护理在高压注射器行CT血管造影患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月至2018年6月来我院行高压注射器CT血管造影检查的120例患者的临床资料。其中，30例行胸腹动脉检查，32例行脑血管检查，35例行冠状动脉检查，23例行四肢盆腔检查。根据护理方法不同将患者分为对照组和观察组，各60例。观察组男34例，女26例；年龄15～75岁，平均（51.6±4.2）岁。对照组男32例，女28例；年龄13～73岁，平均（52.0±4.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括对患者进行基础健康宣教，告知其检查方法、目的、配合方法及相关注意事项，配合医师进行穿刺、检查。

观察组采用整体护理。（1）检查前护理。在患者入院后，了解患者疾病史、检查史、用药史、过敏史，引导患者做碘过敏试验；告知患者高压注射器的使用方法、目的、优越性、注射注意事项，以及注射过程中可能出现的不良事件；以温和、亲切的言语稳定患者情绪，告知患者负性情绪会增加应激反应，影响检查的准确性，使患者保持放松、坦然的心态。（2）注射时护理。根据患者的检查部位引导其取合适体位，穿刺血管多选择静脉窦或血管分叉位置，以肘正中静脉为最佳穿刺部位；根据患者身体情况、经济情况选择造影剂种类，根据患者血管条件、年龄、身体状况设置造影剂注射速度、总量；妥善固定注射针筒，使注射针筒呈45°，确保针筒、针头、导管内气体完全排除；确保针头、导管连接牢固，在注射前先快速推注10 ml 0.9%氯化钠注射液，确保注射顺畅、无渗漏后再进行造影剂注射；注射期间，密切关注患者有无恶心、呕吐等不适反应，备好急救药品与器械；观察穿刺部位有无造影剂渗漏，有异常时立即停止用药。（3）造影检查护理。检查过程中密切关注患者面部表情、肢体、神态变化，对不安、躁动的患者进行语言安慰，提高患者耐受能力，检查完成后指导患者对穿刺部位按压5～10 min，要求患者休息20 min且确保无异常后方可离开，并嘱患者多饮水。

1.3 临床评价

比较两组应激反应指标（血压、心率、呼吸）及不良事件（造影剂外渗、皮肤瘙痒、恶心呕吐）发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组应激反应比较

观察组应激反应指标较稳定，且两组血压、心率、呼吸比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良事件比较

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组应激反应比较（例）

表2 两组不良事件比较[例（%）]

3 讨论

随着临床影像学、介入放射学的发展与完善，高压注射器行CT血管造影以无创、便捷等优势在临床上得到广泛应用，为动脉粥样硬化、功能性及炎性血管疾病的诊断、治疗提供了科学、有效的参考依据[5]。但由于对高压注射器、造影剂、CT造影检查等相关知识的不了解，以及担忧CT及造影剂会对身体产生不利影响等原因，患者易产生紧张、焦虑等负性情绪，使患者交感神经处于兴奋状态，导致血压升高、心率加快，抑制正常体能反应，增加患者痛苦，影响检查效率及质量。本研究在行高压注射器CT血管造影检查时给予患者整体护理，效果显著。检查前告知患者高压注射器、CT血管造影等相关知识，提高患者认知水平，使其意识到高压注射器的优越性及CT检查的重要性，缓解恐惧、担忧情绪，减轻应激反应，提高患者检查、护理配合度[6]；通过选择合适的穿刺血管、造影剂、控制造影剂注射剂量与速度确保检查顺利进行，提高诊断质量；注射前确保针头、导管连接紧密，密切关注患者穿刺部位有无渗漏，以减少气栓、造影剂外渗等不良事件发生率，减轻患者痛苦；造影检查时密切关注患者生命体征、神志、体温变化，发现异常及时处理，提高检查的安全性。

综上所述，整体护理在高压注射器行CT血管造影患者中的应用效果明显，可减轻患者检查时的应激反应，降低不良事件发生率。