开展术前护理干预对脑瘤患者不良情绪的影响

张园园，曹晶

九江市第三人民医院胸部头颈肿瘤二科 （江西九江 332000）

脑瘤是一种发生于脑血管、神经以及垂体等部位的肿瘤。当前，手术是该病患者主要且有效的治疗方式，是挽救患者生命的重要措施[1]。但由于患者肿瘤并发部位解剖结构的特殊性以及病情相对严重，故而手术治疗具有复杂性、风险高等特点，因此在手术过程，对于患者情绪的稳定具有较高的要求[2]。但绝大部分脑瘤患者基于对病情、手术的担忧，加上缺乏对疾病相关知识的了解，术前极易出现焦虑、抑郁，甚至对手术治疗产生抵触等不良情绪。本研究探讨开展术前护理干预对脑瘤患者不良情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月本院收治并择期实施手术治疗的脑瘤患者64例为研究对象，按照随机原则将其分为对照组与观察组，各32例。对照组男18例，女14例；年龄37～70岁，平均（53.58±5.61）岁；病程4～19个月，平均（12.35±4.11）个月。观察组男17例，女15例；年龄35～68岁，平均（51.46±5.37）岁；病程5～21个月，平均（13.22±5.45）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者经临床检查均确诊为脑瘤；护理前采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑与抑郁等不良情绪进行评分，其中患者SAS评分＞50分，SDS评分＞53分。排除标准：合并精神障碍或语言等交流障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即按照常规的脑瘤手术流程实施护理，内容包括协助患者完善术前相关检查，给予患者术前饮食、休息以及生活等指导，加强对患者病情、体征的监测；同时做好与患者及家属对手术方面的沟通工作、术前准备工作等。

观察组在对照组基础上开展术前护理干预，即加强对患者术前不良情绪方面的护理。（1）认知干预。手术前，对患者及其家属针对疾病相关知识展开认知干预，采用浅显易懂的语言或方式向患者及家属介绍脑瘤的相关知识、手术方法、流程以及相关注意事项等；通过向其发放健康宣传手册并辅以视频、图片等介绍方式，以此促进患者以及家属对疾病相关认知水平的提升。同时，向患者及家属讲解术前检查、术前准备以及术后康复等知识，以此增强患者临床治疗的主动性以及积极性。（2）心理干预。针对脑瘤患者，需要加强对其术前心理健康状况的评估，根据评估结果，加强与患者沟通，在不侵犯患者隐私的前提下，了解患者不良情绪产生的原因，根据不同的原因，实施针对性的心理护理。如针对部分对手术治疗缺乏信心或极度焦虑的患者，可以通过成功案例导入提升患者对手术治疗的信心。对于受病情或对死亡恐惧而产生抑郁、不安等不良情绪的患者，一方面，通过鼓励、安慰，给予患者更多的关心、关爱等方式，缓解其不良情绪；另一方面，告知患者良好情绪对手术疗效、术后康复的重要性，让患者意识到保持良好情绪对治疗的意义。（3）疼痛护理。头痛是脑瘤患者的典型症状之一，同时也是导致患者产生不良情绪的主要因素。因此，在术前护理工作中，加强对患者疼痛的护理，对于缓解其不良情绪具有重要意义。护理人员需要根据患者疼痛情况给予其有效的护理；针对疼痛尚可耐受的患者，可以通过指导患者进行深呼吸或结合患者兴趣爱好，转移其注意力以此减轻其对疼痛的感知；针对疼痛难以耐受的患者，则根据医嘱给予其适当的止痛剂治疗。

1.3 临床评价

比较两组护理前后的SAS、SDS评分以及护理满意度。其中SAS评分临界值为50分，SDS评分临界值为53分，分值越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重[3]；采用自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行评估，分为非常满意、比较满意、不满意3个等级，护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组非常满意17例、比较满意13例、不满意2例，护理满意度为93.75%；对照组非常满意14例、比较满意10例、不满意8例，护理满意度为75.00%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.27，P=0.04）。

表1 两组SAS、SDS评分比较(分，±s )

表1 两组SAS、SDS评分比较(分，±s )

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分观察组 32护理前 64.42±4.01 67.85±4.60护理后 41.22±2.47a 42.53±3.11a对照组 32护理前 62.55±4.12 68.02±5.21护理后 53.08±3.52 55.11±4.32

3 讨论

脑瘤作为一种恶性肿瘤，其具有较高的病死率，是神经系统较为常见的一种严重疾病。目前临床对于该病患者的治疗，主要以手术作为常用且有效的治疗手段。但鉴于脑瘤患者病情相对严重，且病变部位解剖结构较复杂，故而手术难度较大、风险较高[4]。因此，无论是对术者还是患者，都有较高的要求。但大部分脑瘤患者术前均存在不同程度的情绪波动，在一定程度上对手术以及术后恢复造成了影响[5]。因此，针对脑瘤患者，在实施手术治疗前，辅以有效的护理干预，以避免或减少患者不良情绪对手术的影响尤为重要。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，提示对脑瘤患者开展术前护理干预，结合患者实际情况，在给予其常规手术护理的同时，强化“以患者为中心”的护理观念，根据患者的心理需求，给予其针对性的心理护理、认知干预以及疼痛护理，最大限度地满足患者心理需求，缓解其由于对疾病认知不足或疼痛等因素影响而产生的不良情绪，可有效避免或减少患者不良情绪对手术的影响。与此同时，开展术前护理干预，能够有助于提升患者的护理满意度，对于建立和谐护患关系，进而提升患者治疗依从性具有积极意义。

综上所述，对脑瘤患者开展术前护理干预，有助于缓解其不良情绪对手术的影响，并促进患者护理满意度的提升。