胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的临床效果

谭军华

江西省丰城市人民医院 （江西丰城 331100）

老年肺结核病的发病率逐年增高，由于其临床表现和胸部X线改变不典型，不会出现特异性改变，故误诊率较高。且老年患者与年轻患者相比，抗结核治疗后预后较差[1]。随着年龄的增长，老年人免疫功能急速下降、衰退，其结核菌素反应的阳性率逐渐增高，从而使其发病机会增加，导致老年肺结核病的发病率逐渐增高，影响老年人的生命质量[2]。本研究探讨胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年8月我院收治的老年肺结核患者40例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各20例。对照组男17例，女3例；年龄49～73岁，平均（56.9±5.7）岁；病程2～10年，平均（6.8±2.8）年。试验组男16例，女4例；年龄50～74岁，平均（57.2±5.8）岁；病程3～11年，平均（7.2±3.1）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均自愿参与本研究且签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规抗结核药物治疗，口服异烟肼片（安徽辉克药业有限公司，国药准字H34021421），1次/d，0.3 g/次，5 d为1个治疗周期，连续治疗30 d；口服盐酸乙胺丁醇片（河南科伦药业有限公司，国药准字H41022316），25～30 mg/kg，最高剂量不超过2.5 g，3次 /周，持续治疗5周。

试验组在对照组的基础上，联合胸腺肽α1（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字H20103207）治疗，将1.6 mg胸腺肽α1用1 ml注射用水溶解后，立即为患者进行皮下注射，注射速度不宜过快，要缓慢进行推注，逐次增加推注药量，最高剂量不超过4 mg，早晚各1次，7 d为1个疗程，连续治疗30 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果及不良反应发生率。（1）疗效判定标准：显效，临床症状体征消失，痰培养试验结果为阴性，检查见肺部病灶完全消失，结核空洞愈合；有效，临床症状体征显著减轻，痰培养试验结果阳性减弱，检查见肺部病灶显著缩小，结核空洞缩小；无效，临床症状体征未缓解，痰培养试验结果阳性增强，检查见肺部病灶扩大，结核空洞增大，病情恶化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应：主要包括注射部位皮下硬结、恶心、腹泻。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

老年肺结核患者常伴有慢性心肺疾病、恶性肿瘤或其他免疫抑制性疾病，其伴随病症比肺结核对患者的影响大，故护理人员及患者经常会忽略肺结核的存在，延误患者的最佳治疗时机，如患者出现发热、体重减轻、慢性咳嗽等结核症状，经常会被误认为是慢性支气管炎和老年体质退化、改变所致[3]。粟粒型结核、其他肺外结核是老年患者最常见的疾病，其被误诊的次数也较多。肺外结核患者无特异性体征，仅有食欲差、体质微弱等体征，常被误认为是老年人衰老所致。部分粟粒型结核患者胸部X线片显示正常，据其很难做出准确的病情判断，从而影响治疗，延误病情，一旦发现，病情已十分严重[4]。

胸腺肽α1治疗老年肺结核患者，通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原，促进T淋巴细胞成熟，激活抗原、丝裂原，提升T细胞分泌淋巴因子的水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平，从而减少感染，稳定患者病情，最终促进患者康复[5]。老年人治疗依从性差，不能严格遵医嘱进行治疗，会出现间断用药、用错药等情况，甚至擅自停药，导致治疗效果不明显，甚至治疗失败[6]。因此，医护人员和家属要监督老年人用药，以保证其用药疗效。有效的药物治疗能够加快老年肺结核患者的康复速度，减少其痛苦，帮助其快速融入社会，恢复正常生活。本研究结果显示，试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者，可显著提高治疗有效率，降低不良反应发生率。