天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者的临床效果

张发艳

天津市中医药研究院附属医院心病科 （天津 300120）

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的需要终身治疗的慢性疾病，患者血压长期处于高水平状态会导致其心、脑等重要脏器功能出现退行性下降。高血压的发生、发展与患者日常饮食结构、生活习惯密切相关。因此，在治疗高血压患者时，需要患者保持科学、合理的生活习惯，以免引起其他并发症，增加治疗难度。高血压发病机制较为复杂，目前首选药物治疗。相关研究发现，中药与西药联合的治疗方案可有效控制血压，提高临床疗效[1]。本研究探讨天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2017年4月我院收治的高血压患者88例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和试验组，各44例。对照组男28例，女16例；年龄27～65岁， 平 均（58.3±1.5） 岁； 病 程1～18年， 平 均（11.6±2.5）年。试验组男29例，女15例；年龄28～64岁，平均（57.6±1.4）岁；病程1～19年，平均（12.5±2.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合WHO制定的高血压临床诊断标准[2]；符合《中药新药临床研究指导原则》中的中医辨证标准[3]；自愿参与并签署知情同意书。排除标准：存在心脑血管并发症或肝肾功能异常的患者；存在高血压危象的患者；既往存在药物过敏史的患者。

1.2 方法

对照组予以硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198，规格：10 mg/片）口服，30 mg/次，1次/d，根据患者血压变化适当调整剂量，最大剂量≤60 mg。

试验组在对照组基础上联合天麻钩藤饮加减方治疗，方药组成：丹参、珍珠母、钩藤、牡蛎各30 g，桑寄生、茯苓、川牛膝各15 g，夏枯草18 g，石决明18 g，天麻9 g。辨证加减：头痛患者增加地龙、川芎；血脂异常患者增加草决明、山楂；失眠多梦患者增加酸枣仁、夜交藤。

两组均连续治疗2周。

1.3 临床评价

比较两组的治疗效果及治疗前后收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）水平。治疗效果采用《中国高血压防治指南》进行判定：显效，患者血压降低至130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的正常标准；有效，患者DBP降低幅度超过20 mmHg或SBP降低幅度超过10 mmHg，但未降至正常血压范围；无效，患者DBP降低幅度＜20 mmHg，SBP降低幅度＜10 mmHg[4]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组血压比较

治疗前，两组SBP、D BP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压比较（mmHg，±s）

表2 两组血压比较（mmHg，±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 SBP DBP对照组 44治疗前 156.4±6.5 95.7±5.2治疗后 139.4±8.7 84.3±11.4试验组 44治疗前 155.7±6.1 96.3±5.1治疗后 125.4±9.1a 72.7±10.2a

3 讨论

高血压属于中老年群体常见病，患者主要表现为心悸、头晕、精神紧张、易疲劳等，如不及时控制血压，会引起心、脑、肾等重要靶器官病变，严重威胁患者的身体健康和生命安全。高血压具有病程长、反复发作、并发症发生率高且发展方向多等显著特点。西医认为，高血压的发生与患者生活习惯、遗传、年龄、精神状态、环境变化等密切相关。常规西医治疗方法多采用口服硝苯地平缓释片等药物，虽然可在一定程度上调控患者血压水平，但长期用药易出现不良反应，安全性不佳。

中医学将高血压纳入“头痛”“眩晕”的范畴，认为肝阳上亢、肝肾阴虚、情志失调是其主要病机，治疗时应以阴阳调和、补肾益肝、活血利水的基本原则为主。天麻钩藤汤中的君药为钩藤、天麻，两者具有平息肝火的作用；臣药为川牛膝、石决明，前者功效在于活血利水，后者功效在于平肝潜阳；桑寄生可调理肝肾，钩藤在补益肝肾的基础上可改善腰腿痛；丹参活血化瘀效果显著，茯苓具有清热活血的功效。诸药合用，可起到补肝益肾、凝神静气的治疗效果[5-6]。相比于常规西药，本方可在降低血压的同时，调节人体阴阳平衡，从内在病因上治疗高血压患者。现代药理研究发现，天麻钩藤饮可有效改善高血压患者的内皮功能，保护其血管壁内分泌功能，减少缩血管物质，增加扩血管物质，从而调节血管的收缩与舒张失衡现象，并可抑制钙离子的内流，以达到降压效果。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，治疗后SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高血压患者选择天麻钩藤饮加减方与硝苯地平缓释片联合治疗，可有效控制其血压水平，提高临床治疗效果。