护理干预对留取送检痰标本质量及痰培养结果的影响

闻艳玲

天津市第三中心医院 (天津 300170)

痰液标本留取质量可直接影响痰培养结果的准确性，但在痰液标本采集过程中受到的影响因素较多，包括痰液标本正确采集、运送、痰液处理、菌群培养等，因此医院检验科室采取合理的干预方法以保证痰液标本质量[1-3]。本研究旨在探讨护理干预对留取送检痰标本质量及痰培养结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—10月本院住院患者痰液标本546份，将2018年1—5月312份痰液标本作为对照组，2018年6—10月234份痰液标本作为观察组。对照组男175例，女137例；年龄18～78岁，平均(52.37±3.47)岁。观察组男136例，女98例；年龄18～77岁，平均(51.68±3.37)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的痰液标本采集和送检，护理人员将痰液标本获取方法告知患者，由患者于24 h内自行留取痰液标本，护理人员将痰液标本取样具体情况进行详细登记，以保证痰液标本被及时送检。

观察组在痰液标本留取过程中实施护理干预。(1)痰液标本留取。组织微生物送检人员及相关人员进行痰液留取标本相关知识培训，使护理人员充分认知痰液标本正确留取对培养结果的影响，提高护理人员对痰液标本留取的认知，并严格保证痰液标本留取的规范化，利于痰液标本留取质量的提升。护理人员在痰液标本提取前对患者进行宣教，并由专业护理人员现场正确指导患者进行痰液标本提取，针对不易咳痰患者，由护理人员协助轻扣后背，以促进痰液脱落，取得痰液标本。应在清晨或服用抗菌类前留取痰液标本，取痰前指导患者充分漱口(0.9%氯化钠注射液)多次，将用力咳出的第一口痰直接吐于一次性痰液收集器(北京红祥聚科贸有限公司；型号Q/CYHXJ045-2001)，加盖后立即送检，保证痰液收集器的无菌密封性。(2)标本送检。痰液标本留取后，由护理人员进行痰液标本留取登记，分别记录痰液留取日期、姓名、床号、痰液标本检测相关项目、登记者、核对、送检者、送检时间等内容，并及时告知患者痰液标本送检点的准确位置；痰液送至放置点后，由护理人员目测辨别痰液标本是否合格，若不合格，及告知患者和医师，重新留取。(3)标本留取反馈。痰液录取标本护理过程中严格落实责任，由责任护士长及时与微生物检测室进行沟通，以了解痰液标本是否合格，针对不合格痰液标本及时告知送检科室，重新进行痰液标本采集，针对痰液标本合格率较低患者，要求责任护理人员寻找原因，以及时实施措施，提高标本合格率。

1.3 标本质量检测

(1)目测：由专业工作人员对痰液质量进行评价，痰标本初步接收标准：黄色、铁锈色、灰色、脓性、血性、稠厚、团块状等。不合格标本标准：无色透明、混有明显食物残渣、稀薄入水、内有纸屑杂物等。检查科室对于发现的不合格标本及时告知送检科室，寻找原因，制定对应整改措施。(2)标本涂片显微镜检查：对经过目测合格的痰液标本进行显微镜下筛选，使用接种环均匀涂布涂膜(2 cm×2 cm)，进行革兰染色显微镜检查，脓细胞在25/LP，且鳞状上皮细胞在10/LP以下则为合格标本。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组痰液标本合格128份，合格率为54.70%；对照组合格136份，合格率为43.59%；观察组合格率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.610，P<0.05)。

3 讨论

目前，临床认为气管下采集法是公认的对下呼吸道感染病原学检查最有价值的样本采集方法，但在采集过程中易给患者带来一定创伤，增加患者痛苦，因此临床多采用自然咳痰法进行痰液标本检测，但在标本留取过程中易受到留取方法、时间等因素影响，使痰液标本诊断符合率及临床诊断符合率下降，出现假阳性，继而误导临床治疗，影响患者临床治疗效果[4-5]。痰液标本培养质量是保障痰液检测结果准确性的关键，而痰液标本的采集、送检、处理及细菌培养和鉴定有着重要相关性，因此为了保障痰液标本检测结果的准确性，采取有效的方法并保证痰液标本采集、留取、送检质量有重要意义[6]。

本研究结果显示，对照组标本合格率低于观察组，表明护理干预可有效提高留取送检痰合格率。究其原因为在痰液标本留取过程中采取有效的护理干预措施，通过痰液标本留取知识培训，使护理人员充分了解痰液标本留取相关步骤及注意事项，使护理人员能够规范化地进行痰液采集相关工作，使护理人员在采集痰液标本时做到有章可循，利于痰液标本的采集，确保标本及时送检，从而提高痰液标本合格率。此外，在痰液标本采集过程中，对护理人员工作进行落实，提高护理人员工作质量及效率，从而有效保障痰液标本及时送检，避免延缓诊断及治疗等不良情况的发生。因此，在痰液标本留取过程中给予科学、规范的护理干预，可有效提高痰液标本合格率及临床诊断符合率，为临床诊断及治疗提供更加准确、真实、有效的医疗数据，避免临床治疗的盲目性及不良药物使用率，利于患者临床治疗，继而提高药物治疗效果[7-8]。

综上所述，针对留取送检痰标本进行护理干预，可有效提高送检标本质量，更利于确保临床检测结果的准确性。