保健品：药品乎食品乎？

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师茅益民和中国人民解放军第85医院陈成伟教授作为共同通讯作者，在消化疾病领域顶级期刊《胃肠病学》在线发表题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。论文显示，我国普通人群中每年药物性肝损伤发生率至少为23.80/10万人，高于西方国家，已成为不容忽视的问题。在我国引起肝损伤的最主要药物为：各类保健品和传统药物（占比26.81%）、抗结核药（占比21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占比8.34%）。保健品损害健康，药物伤肝，还能愉快地吃保健品与各类药物吗？

▶正方：

传统医药是人类医学宝库的重要组成部分，印度吠陀医学中有地水火风“四大”之说，西方医学始祖希波克拉底提出“四体液说”，这些学说与中医的五行学说有类似之处，让人遐想。而且传统医药仍在源源不断给现代医药提供资源与见识，例如从黄花蒿中提取的青蒿素可以治疗疟疾，从红豆杉中提取的紫杉醇可以抗肿瘤。传统药物的好处是天然无毒，这是公认的，即使有副作用也是有限的。上述研究显示，抗结核药一项就占药物性肝损伤的21.99%，而所有的保健品与传统药物合在一起才占26.81%，恐怕很难成为传统药物不安全的有力证据。

▷反方：

说传统药物的“天然无毒”是一个流传已久的谬误，“天然”绝不能与“无毒”画等号。那些植物的根茎长出来可不是为了给人吃的，事实上为了防止人或动物食用往往含有毒素。能够为人类食用的作物、蔬菜与水果，基本上都已经被人类驯化了，就在我们的餐桌上与冰箱里；野生的植物绝大多数都有毒，人是不宜食用的。所以，如果从概率上看，“天然”反而大概率是“有毒”的。例如，可培植的香菇与金针菇都无毒、美味，也有一些不能培植的野生蘑菇无毒、美味，但需要有专门的知识才能识别，一般人可不能贸然采摘食用野生菌类。

▶正方：

我们有“药食同源”的先进理念，药物也好，食物也好，使用的目的都是让身体变得更健康。美国的FDA全称为食品药品管理局，食品药品一起管，也不是偶然的。煲汤时放入一些药材，既增加了风味，又对身体有某些特殊功能，一举两得。保健品也类似，既能补充营养，又能调理身体，所以很有市场。美国也有保健品，只不过叫膳食补充剂。服用保健品，有病调理，没病健身，至少是没有坏处的。服用保健品导致肝损伤，是不是服用了假冒伪劣产品？

▷反方：

药、食恰是不同源的。吃食物，是为了获取糖、蛋白质与脂肪这三类宏量营养素，并摄取身体所必需的维生素与矿物质等，为身体器官正常活动提供能量与物质，膳食补充剂包括维生素与矿物质等，仍属食物范畴。服用药物，是为了让不正常运作的身体器官恢复正常，健康的人不需要用，生病的人才需要对症用。保健品导致药物性肝损伤，就是因为里面掺了有毒性的药物，例如有减肥茶掺泻药的、有保健酒掺伟哥的，消费者在不知情中服了不该服的药。

▶正方：

就算保健品导致药物性肝损伤，是因为里面掺了有毒性的药物，那掺的既可能是传统药物，也可能是西药，伟哥就是西药，所以板子不能打在传统药物身上，那是保健品本身出了问题，应该禁止把药物当保健品、禁止在保健品内添加药物。“是药三分毒”，用药要规范、遵医嘱。

▷反方：

所以要严格区分药物与食物，在这两者之间本来就不应该有第三者存在。保健品要是算食品，就不应该掺杂药物；要是算药品，就应该接受药品一样的监管，确保安全性与有效性过关。服药，是为了治病，至少是为了缓解症状，药物有毒副作用，绝不能像吃食物一样随便吃。

【点评者说】要好好吃饭，不要随便吃“保健品”，也不要随便吃药物。不要被一些保健品宣扬得神乎其神、可得诺贝尔医学奖的功效所迷惑，特别是要提醒家中的老人注意这些常识。