中医延续护理改善老年冠心病患者生活质量的应用价值

李雅丽

河南省周口市中医院 466000

延续护理在临床上也被称为过渡性照顾，是指在患者从医院到家庭过程中的护理工作。通过制定合理护理内容，促使患者身体状态尽快恢复正常[1]。而中医护理则是从中医治疗基础上制定的护理内容，以较为温和的手段提高患者自身状态，保证治疗效果。冠心病是临床常见病，具有起病急促、病情发展快速、治愈难度大等特点，对患者生活造成严重影响[2]。因此，在治疗过程中往往需要加强护理干预。本文选取160例老年冠心病患者为观察对象，以深入分析应用中医连续护理对改善老年冠心病患者生活质量的应用效果及价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年2月—2017年5月收治的160例老年冠心病患者，随机分为2组，各80例。2组患者经临床诊断确诊为冠心病，年龄≥60岁，无严重其他器官及神经系统疾病。本文经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书。观察组男46例，女34例；年龄61～78岁，平均年龄(69.6±1.4)岁。对照组男45例，女35例；年龄60～78岁，平均年龄(69.4±1.5)岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法 对照组给予常规护理，具体内容如下：(1)由护理人员占据主导地位，对患者实施生活护理，为其提供良好、舒适的休息环境，并根据外界温度合理控制室内温度及空气湿度，避免干燥而出现干咳，在合理控制温度的前提下保持空气流通。(2)病情监测，护理人员对患者疼痛部位进行密切观察，且留心观察患者心电图变化情况。若患者有痛感时，可询问主治医生是否可以服用止痛药物等进行止痛，服用剂量谨遵医嘱。(3)心理护理，患者接受治疗过程中保持平和心态，避免紧张、焦虑等负性心理，保持充足睡眠，使心理及生理均处于良好状态下接受护理及治疗。(4)饮食护理，饮食方面尽可能围绕冠心病治疗为主，合理饮食，以低脂、低热量、低胆固醇等食物为主，平时多食用瓜果蔬菜等维持维生素摄取，并严禁暴饮暴食或过饱，不易饮用浓咖啡和浓茶。观察组则在对照组基础上附加中医连续护理，具体内容如下：(1)经络推按穴位按摩，取患者劳宫穴、内关穴、神门穴等穴位进行按压，具有疏通经络、活血化淤等作用。劳宫穴位于手掌第二、三掌骨之间，手掌自然握拳，中指指尖下所指；内关穴位于掌侧腕横纹中点上2寸，两个筋腱之间；神门穴位于掌心向前，腕横纹内端肌腱内缘凹陷中；对穴位进行按压时，将拇指和食指呈钳状，放在每个穴位正反两面进行挤压，使用左手按压右侧穴位，右手按压左侧穴位，稍用力按压后保持压力处于恒定状态，继而旋转漏洞，直至产生酸胀感。施力手法可根据个人体质不同酌情选择，尽可能达到轻重适宜为佳。(2)药膳调护方法，患者需要以瘦肉煲汤，根据患者病情及实际情况在汤中加入对应中药，在瘦肉汤中加入酸枣仁和人参治疗心气虚患者，加入党参、山药、黄芪及白术治疗脾气虚患者，加入何首乌、熟地黄、杜仲治疗肾气虚患者，加入当归、川芎及三七用于治疗血淤患者。通过药膳调护的方式来改善患者自身状态，并进一步提高护理效果及质量。

1.3 观察指标 护理干预后，对比2组患者的生活质量评分及对护理的满意度。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[3]。护理满意度参照为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60～84分；不满意：评分<60分。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 生活质量评分对比 观察组生活质量评分为(37.62±1.45)分，高于对照组的(26.68±2.64)分，差异具有统计学意义(t=32.487，P=0.000)。

2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者满意度比较〔n(%)〕

注：2组护理满意度比较，χ2=6.781，P=0.009。

3 讨论

冠心病在临床中被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于一种常见的心脏疾病，是指冠状动脉血管由于动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或堵塞，导致形成心肌缺血和心肌坏死[4]。据相关临床资料[5-6]记载，冠心病主要发病人群为中老年人，随着年龄不断增长，机体功能出现不同程度下降，并结合外界环境以及生活方式变化，致使冠心病发生。据不完全统计结果[7-8]显示，我国城市居民冠心病死亡率为94.96例/10万，而农村则为71.27例/10万，成为危害人类健康的第一大疾病，且具有极高的致残率等特点，严重威胁患者健康，并对其生活质量产生严重影响。

在其治疗过程中配合临床护理则可有效提高治疗效果，由于冠心病属于严重疾病，另具有发病急促的特点，如得不到及时治疗和干预，极有可能出现死亡或植物生存等严重后果，病情较轻也会对其正常工作及生活造成影响，导致其生活质量降低[9]。而常规护理并不能准确保证生活质量，且满意度较低。在常规护理基础上附加中医延续护理，可准确保证患者自身状态，使其心理及生理处于平稳良好状态下接受治疗。据中医资料[10]记载，冠心病多由气滞血淤、胸阳痹阻导致，内因为年老体衰，心脾肾气血阴阳不足，外因则为阴寒侵入、饮食失当、情志失调、劳累过度等，致使疾病发生。而患者在自我改善生活方式和服药的同时，可以适当进行穴位按摩，如：劳宫穴、内关穴、神门穴等穴位，起到疏通经脉、活血化淤等作用，使心脏的无氧代谢能力得到增强。据研究结果[11]证实，虽然穴位按压的远期疗程并未被证实，当对于心脏症状减轻却具有显著效果。药膳调护方法也是中医延续护理的重要环节，以熬制瘦肉汤为媒介，针对心气虚、脾气虚、肾气虚、血淤等不同类型患者给予不同中药治疗，在汤中加入酸枣仁、人参、党参、山药、黄芪、白术、何首乌、熟地黄、杜仲、当归、川芎及三七等中草药，使其在正常饮食过程中改善体质。通过护理干预，使患者心理及生理均处于平稳、良好状态，从而在保证护理质量的基础上提高治疗效果[12]。

本文结果显示，观察组生活质量评分及满意度均高于而对照组，其原因在于，通过对患者穴位进行按摩，利用按摩产生的疏通经脉、活血化淤等功效，有效改善其心脏症状，所以可以显著提高患者自身状态，提高其护理满意度。而且，给予其药膳调护方法也具有显著效果，以增强体质为核心，逐步针对不同患者制定不同饮食干预，使其抵抗力及免疫力得到增强。

综上所述，在老年冠心病患者常规护理基础上附加中医延续护理可有效改善其生活质量，具有极高护理满意度，促使患者尽快康复。