综合性护理干预对围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者生存质量及负性情绪的影响分析

田 玲

辽宁省鞍山市灵山医院外科 114000

骨质疏松椎体压缩性骨折是因钙质流失、骨小梁异常、骨结构改变而导致的骨折类型，对患者生活质量造成极大影响。同时因患者多为老年人，受疾病影响会出现悲观、焦虑等负性情绪，不利于患者恢复[1]。此类患者主要采用牵引术和经皮椎体成形术进行治疗，同时，科学的临床护理配合也是改善患者预后效果的一个重要组成部分。基于此，选取我院收治的52例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为观察对象，根据护理方案分为采用综合性护理干预的观察组与采用常规护理干预的对照组，比较两组护理效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年7月—2017年6月我院收治的行骨质疏松椎体压缩性骨折手术的52例患者作为观察对象，根据护理方案分成采用综合性护理干预的观察组(26例)与采用常规护理干预的对照组(26例)。其中观察组男12例，女14例，年龄56～82岁，平均年龄(66.58±2.44)岁。对照组男11例，女15例，年龄55～81岁，平均年龄(66.24±2.18)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用围术期常规护理，包括术前解答患者关于疾病的问题，引导患者入院，带入病房，并做好清洁病房工作，调节病房的温度、适度，做好通风工作。术中协助操作医师做好手术配合。术后定时进行敷料更换，并观察是否存在感染并进行处理。

1.2.2 观察组在常规护理基础上开展围术期综合护理干预。(1)术前护理：患者入院时，以耐心的态度和患者沟通，对患者进行疾病相关知识的宣教，告知患者该病病因、注意事项以及日常应注意的问题，并介绍手术流程、预期效果等。同时在宣教过程中和患者进行交流，耐心回答患者提出的相关问题。并在交流过程中，通过患者的态度、语气以及患者家属的反馈，判断其心理状态以及造成负面情绪的原因。一些患者因病痛折磨，悲观厌世，对于此类患者要列举成功案例，给予治疗信心。还有一些老年患者担心疾病拖累家庭，对于此类患者可和患者家属沟通，由医护人员和家属共同鼓励患者，给予心理支持。正式手术之前要求患者禁食、禁水，并做好术前准备。(2)术中护理：将患者送至手术室，帮助患者摆放体位，手术过程中密切配合医师操作，做好保温措施。同时观察治疗过程中患者的血液、血压等相关指标，如有异常立即向医师报告。手术完成后，将患者送回病房，对于老年患者，可协助家属进行术后呼唤。(3)术后护理：因患者多为老年人群，患者机体孱弱，抵抗力差，需要加强术后相关指标检测。定期更换敷料，观察是否存在感染及并发症，如果存在异常，及时报告医师。为患者制定健康食谱，以高钙、高蛋白为主。术后患者休息体位以平卧为主，换用硬板床，使患者脊柱保持水平位置，可在患处放一厚枕。术后第2天开始进行功能康复锻炼，先进行抬高下肢锻炼，第3天开展患者俯卧，伸直下肢，并向上抬，达到训练腰背肌的目的。训练强度以患者耐受为准。出院时对患者进行关于术后注意事项的指导。

1.3 观测指标[2]比较两组患者经护理干预后的生存质量、负性情绪改善以及术后恢复情况。生存质量采用SF-36生存质量表进行评价，分为健康感觉、睡眠质量、心理状态等，每项均为百分制，分数越高，表明该指标的生存质量水平越好。负性情绪通过SAS焦虑评分量表、SDS抑郁评分量表进行评价，分数越高表明负性情绪越严重。术后恢复情况主要包括术后24h疼痛评分、住院天数、恢复基本自理能力所需时间等。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪比较 干预后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者负性情绪比较

2.2 两组患者生存质量比较 干预后，观察组生存质量各维度评分均显著优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组生存质量情况比较分)

2.3 两组患者恢复情况 观察组术后24h疼痛评分、住院天数、恢复基本自理能力时间均显著优于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者恢复情况比较

3 讨论

骨质疏松是因钙质流失导致的骨量减少、骨脆性增加、骨质微型结构改变的一种退行性骨病，多见于老年人群，患者极易出现骨折，骨折部位并不唯一，椎体压缩性骨折就是其中较为常见的骨折类型[3]。因脊椎是人体重要的支撑结构，同时还涉及神经功能，因此椎体骨折对患者生存质量造成的影响不容小觑。目前针对此类患者主要采用牵引术和经皮椎体成形术进行治疗，为保障疗效、提升治疗效果，除临床治疗外，护理配合也是关键[4]。

常规护理主要是从疾病角度入手，在护理过程中往往忽视了患者的生理、心理特点。骨质疏松压缩下骨折患者多为老年人群，此类患者的体质孱弱，很容易在日常生活中再次出现骨折。同时，老年人心理较为脆弱，疼痛耐受性差，受病痛折磨，会出现悲观、厌世的负面情绪，这些负面情绪会导致内分泌紊乱，加剧心血管负担，影响血压血糖。很多老年人都患有如高血压、糖尿病等慢性疾病，负面情绪会直接影响患者的生存质量[5]。同时一些患者担心难以治愈，无法恢复功能，增加家属的经济负担，担心可能拖累儿女，故不配合治疗。因此临床护理过程中必须针对患者的这些负面情绪进行针对性护理干预。

基于此，我院针对此类患者的临床特点，为进一步提升疗效，制定了一套综合性护理干预措施。所谓综合护理干预即是以患者的临床情况入手，从生理、病理、心理多个角度对患者开展综合性护理干预。在常规护理的基础上，指导患者开展健康运动，了解注意事项，避免再次骨折，同时还会针对患者不同的心理问题，开展针对性的心理疏导护理。本文结果显示，采用综合性护理干预的观察组在护理干预后，焦虑评分、抑郁评分、生存质量情况及术后恢复情况均显著低于对照组，生存质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。这表明，骨质疏松椎体压缩性骨折患者开展围术期综合护理干预能够取得理想的临床效果。

综上所述，对骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者开展综合性护理干预措施，能够有效改善患者的生存质量、负性情绪，并缩短恢复时间，提高恢复效果，值得在临床护理中推广应用。