卵巢囊肿患者经腹超声及经阴道超声诊断效果对比分析

纪亚梅 王文俊

1 鄂东医疗集团黄石妇幼保健院B超室，湖北省黄石市 435000；2 湖北省大冶市中医医院心内科

卵巢囊肿是妇科常见病，呈各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例[1]。该病在各个年龄均可患病，但以20～50岁最常见[2]。卵巢肿瘤由于患病初期临床症状表现不明显，因此早期诊断较困难，就诊时大多已属晚期，能得到早期治疗概率较低，是目前严重威胁妇女生命的肿瘤之一[3]。超声作为卵巢囊肿筛查手段之一，具有易操作，无创，诊断效果良好，患者易接受等好处，已作为常规手段用于临床治疗。本文选取2016年7月—2017年7月56例在我院治疗的卵巢囊肿患者为观察对象，分析比较经腹超声与经阴道超声对卵巢囊肿诊断的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月—2017年7月收治的56例卵巢囊肿患者作为观察对象。患者年龄25～58岁，平均年龄(47.34±7.81)岁；病程1～9个月，平均病程(4.59±1.41)个月；囊肿直径5.60 ～12.40cm，平均直径(7.42±1.26)cm。

1.2 纳入标准 (1)患者可触及囊性或者囊实性包块，边界清晰，质地硬，活动度可；(2)患者就诊时有呕吐、恶心、剧烈腹痛或腹部增大等临床症状，部分患者合并有阴道流血等临床表现；(3)患者术前均签订手术知情同意书，并经腹超声和经阴道超声检查，术后经组织病理学明确诊断。

1.3 排除标准 (1)无性行为及未婚未育者；(2)阴道炎、盆腔炎就合并卵巢囊肿复发者；(3)依从性差，治疗不配合者。

1.4 方法

1.4.1 检查方法。经腹超声检查：对所有患者均嘱经腹超声前充盈膀胱，避免腹部脂肪和肠腔气体的干扰。选择美国GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2～5MHz，全面仔细检查子宫状态和两侧附件。经阴道超声检查：所有患者均嘱经阴道超声前排空膀胱并采取截石位，探头频率设置为5.0～7.5MHz，扇形角度扩展为120°，超声探头用一次性避孕套罩住并涂抹适量耦合剂后往阴道内缓缓推入，实时调整探头位置以紧贴于阴道穹窿及宫颈部位，多角度、多方位、多切面的扫查，然后记录病变位置的基本特征，大小、回声、形态、血流等特点。

1.4.2 阅片方式。以3位高年资副主任以上医师为组长，小组方式阅片，根据患者超声图像，观察指标进行评估，记录结果，最终形成统一结论。

2 结果

2.1 三种检查结果对比 经腹超声检查结果：确诊良性肿瘤共39例，其中巧克力囊肿21例，卵巢黄体囊肿3例，7例盆腔炎性囊肿，5例卵巢冠囊肿，3例卵巢囊肿蒂扭转；确诊为恶性肿瘤的2例，均为浆液性囊腺癌；9例误诊，其中2例卵巢冠囊肿，3例巧克力囊肿，1例卵黄体囊肿，2例盆腔炎性囊肿，1例浆液性囊腺癌；有6例漏诊，其中2例卵巢囊肿蒂扭转，1例巧克力囊肿，2例卵黄体囊肿，1例浆液性囊腺癌。 经阴道超声检查结果：确诊良性肿瘤共47例，其中巧克力囊肿23例，卵巢黄体囊肿6例，8例盆腔炎性囊肿，6例卵巢冠囊肿，4例卵巢囊肿蒂扭转；确诊为恶性肿瘤4例，均为浆液性囊腺癌；3例误诊，其中1例卵巢冠囊肿，1例巧克力囊肿，1例盆腔炎性囊肿；有2例漏诊，其中1例卵巢囊肿蒂扭转，1例巧克力囊肿。组织病理学检查：确诊良性肿瘤共52例，其中巧克力囊肿25例，卵巢黄体囊肿6例，9例盆腔炎性囊肿，7例卵巢冠囊肿，5例卵巢囊肿蒂扭转；确诊为恶性肿瘤的4例，均为浆液性囊腺癌。

2.2 三种检查结果符合率对比 经阴道超声检查符合率虽低于组织病理学检查，但差异无统计学意义(χ2=1.119，P>0.05)；经腹超声检查符合率低于组织病理学检查，差异有统计学意义(χ2=13.746，P<0.01)；经阴道超声检查符合率高于经腹超声检查，差异有统计学意义(χ2=5.125，P<0.05)。详见表1。

表1 经阴道超声、经腹超声、组织病理学检查符合率对比〔n(%)〕

3 讨论

作为女性重要的生殖和激素分泌器官，卵巢具有维持女性特征和分泌性激素的功能。由于卵巢有其本身特殊的位置特点，它位于盆腔深部，因此卵巢肿瘤早期没有明显临床特征，容易被患者自身所忽略，造成疾病得不到早期治疗，且对于晚期卵巢肿瘤目前没有很好的药物和手术治疗手段，是威胁女性健康的主要肿瘤疾病之一[4]，因此对早期卵巢囊肿的诊断是减少女性患病死亡的重要手段之一[5]。目前临床检查中，CT或X射线等影像学检查虽能提供一些诊断辅助作用，但是其价格昂贵，并存在一定的辐射危害[6]。

卵巢囊肿的超声检查作为一种常规检查手段，因其易操作、无创伤等优点，已在临床检查中广泛使用[7]。超声检查根据不同组织产生的声学特点，结合不同程度的反射声波，从而判断组织的形态等特征。临床检查卵巢囊肿常使用到经腹超声和经阴道超声两种途径，经腹超声因其使用频率相对较低、探测范围广泛、角度转化灵活等特点，常用于较大卵巢囊肿的检查，并且能得到肿瘤形态、结构、血流信号等特点的完整显示[8]。但腹超声易受到腹壁脂肪层、肠腔胀气、膀胱充盈程度的影响，导致超声图像不清，造成误诊、漏诊[9]。经阴道超声因其使用频率更高，分辨率明显提高，对于子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声，可以进行更好的鉴别诊断。检查过程中仪器探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，故盆腔脏器显示更清晰。同时患者不再需要憋尿，无需等待，为患者争取时间，减轻憋尿痛苦。肥胖患者做阴道超声检查时，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，所得超声图像较经腹超声明显清晰，有利于对患者病灶的定位及临床分析[10-11]。本文通过比较分析56例卵巢囊肿患者经阴道超声、经腹超声和组织病理学检查结果发现，经阴道超声诊断符合率明显高于经腹超声，与组织病理学检查相比，经阴道超声检查的误诊和漏诊均少于经腹超声检查。

综上所述，对于卵巢囊肿的诊断，经阴道超声符合率明显高于经腹超声，同时可以为临床提供更清晰的超声图像，有利于患者早发现、早治疗，值得临床推广使用。