红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的价值分析

王丽容

广东省佛山市第一人民医院儿科 528000

小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的一种毛细血管炎样改变的间质性肺炎，属于非典型肺炎中的一种，多发于学校、幼儿园等密集人群，具有肺部湿啰音、发热、咳嗽等症状，严重影响患儿的呼吸系统功能[1]。在小儿支原体肺炎的治疗，以抗生素治疗为主，其中红霉素效果十分显著，但在使用中具有一定的局限性[2]。为此，本文以我院2017年1月—2018年3月收治的92例支原体肺炎患儿为观察对象，探究红霉素、阿奇霉素序贯疗法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年1月—2018年3月收治的92例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组，每组46例。所有患儿经过临床检查结果显示，均符合小儿支原体肺炎的诊断标准[3]。对照组男26例，女20例；年龄1～12岁，平均年龄(6.43±3.61)岁。观察组男27例，女19例；年龄2～11岁，平均年龄(6.85±3.87)岁。本研究已获得我院伦理委员会同意，全部患儿及其家属皆知情同意，排除精神疾病、药物过敏以及严重心肝肾功能障碍患者。两组患儿年龄、性别等指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院确诊后均接受退热、止咳等常规治疗。对照组：给予阿奇霉素疗法，将10mg/(kg·d)注射用阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20010189)进行静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。观察组：给予红霉素、阿奇霉素序贯疗法，首先静脉滴注30mg/(kg·d)红霉素(安徽金蟾生化股份有限公司，国药准字H34022571)，1次/d，连续3d后，停止红霉素静滴，口服阿奇霉素片10mg/次，1次/d，7d为1个疗程。

1.3 观察指标 统计两组患儿的临床有效率和不良反应发生率。(1)临床效果：可以分为治愈、显效、有效和无效。治愈：临床症状完全缓解，肺部X线检查显示正常；显效：临床症状基本缓解，肺部X线检查显示少量肺部阴影；有效：临床症状有所改善，肺部X线检查显示肺部阴影明显减少；无效：临床症状以及肺部X线检查显示无明显变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)不良反应发生率：根据相关医护人员的治疗记录，统计两组患儿不良反应发生情况的数据，并对其进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析处理所得数据，计数资料采用〔n(%)〕表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组总有效率为97.83%，高于对照组的91.30%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿不良反应发生率比较 对照组有8例患儿出现不良反应，其中3例头晕，2例恶心，3例嗜睡，发生率为17.39%；观察组有1例患儿出现嗜睡症状，发生率为2.17%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.434，P=0.035<0.05)。

3 讨论

小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，临床上具有发热、咳嗽、畏寒、头痛、胸骨下痛以及咽痛等症状，其中发热和咳嗽为典型症状，通常肺泡有少量炎症渗出物，可引发灶性肺不张、肺气肿以及肺实变等疾病，如不及时对症治疗，可导致病情恶化发生呼吸窘迫，甚至死亡[4]。小儿支原体肺炎和普通肺炎的治疗原则基本相同，一般使用综合治疗方法，在祛痰、平喘、退热、止咳等对症处理的基础上，采用抗生素治疗，以缓解病情发展。直接采用抗生素治疗通常易产生耐药性，破坏机体免疫力，进而产生不良反应，因此，可以采用多种药物联合的方式进行治疗。

序贯疗法是一种新型的治疗方法，主要是在抗生素治疗过程中，首先通过静脉滴注控制病情，待病症好转后，改用口服治疗，以此减少不良反应的发生[5]。红霉素是一种大环内酯类抗生素，其能够快速缓解支原体肺炎的症状，但不良反应较多，且极易复发，因此，在小儿支原体肺炎治疗中仅仅使用红霉素效果不够显著。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其主要是在红霉素结构基础上进行修饰而形成的抗生素，对流感嗜血杆菌等细菌的作用强于红霉素，渗透效果较高，且具有多种给药方式，为实施序贯疗法提供了一定的便利[6]。将红霉素和阿奇霉素以序贯疗法的方式进行给药，能够降低红霉素使用的局限性，充分发挥阿奇霉素的疗效。所以，在小儿支原体肺炎治疗中能够采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法，以提高其临床疗效。

本文结果显示，观察组总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示观察组采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法能够在大幅度提高抗生素效果的同时，降低红霉素的副作用，在红霉素抗菌效果的作用下，充分发挥阿奇霉素的抗感染作用，从而共同促进小儿支原体肺炎病情的痊愈，提高临床治疗效果。从而证明红霉素、阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中具有显著的临床效果和安全性。

综上所述，红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，能够促进患儿临床症状的改善，提高有效率，且具有一定的安全性，在临床上具有很大的推广应用价值。