针灸治疗由邪风引起偏头痛的临床观察与评价

王静丽

河南中医药大学第三附属医院，河南省郑州市 450008

偏头痛在中医和西药有着不同的概念，其治疗方法也是有所不同，而其中引起的原因很多，中医的病机其因主要为外邪上犯、清阳受阻，内有伏邪、外邪诱发等，当受到风寒湿热之邪[1], 其中以风邪最为多见；西医认为其主要由脑血管、神经炎症性疾病引起[2]。不管是从中医角度还是从西医角度，各说纷纭，头痛对患者来说是一种比较痛苦的疾病，而导致偏头痛的原因也是多种多样的。有研究认为，头痛的发病原因为沐浴后在有风的地方停留一段时间，这容易招致邪风进入体内，导致头痛；其次晚上洗澡头发不干[3-4]，而入睡，其第2天头痛，则因湿气入头，由邪风引起头痛，其头痛受风后出现的症状为多汗以及头部出现针扎、抽搐感，具有遇气候变化后头痛加重的特点。本实验通过对邪风引起的偏头痛施以针灸的方法，以最有效的几个穴位治疗邪风引起的偏头痛，并比较中医针灸治疗与常规西药治疗的差异，对治疗后的患者进行复发偏头痛的观察，为治疗邪风导致偏头痛奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集该院2015年12月—2017年8月患有因邪风引起偏头痛的患者96例，将患者按照随机方法分治疗组和对照组，每组48例。治疗组中女27例，男21例，年龄25～58岁，平均年龄(42.26±3.15)岁, 体重48～96kg, 平均体重(65.53±2.56)kg，患病时长5～10年，患病季节春季与夏季；对照组中女24例，男24例，年龄27～62岁，平均年龄(40.64±4.36)岁, 体重51～98kg，平均体重(66.53±4.89)kg，患病时长4.6～9年，患病季节春季与夏季。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 参照国际头痛协会2004年修订的偏头痛诊断标准[5]，头痛发作持续时间4～72h(未经治疗或治疗无效者), 限于单侧搏动性质，恶心和/或呕吐，畏光或怕声程度为中度或重度(日常活动受限或停止)，因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重；头部有针刺感、麻木感，年龄15～65岁并处于发作期; 患者自愿参加并签署知情同意书。

1.3 排除标准 >65周岁或年龄<15周岁;低血压患者;有中风、癫痫或其他神经系统病史; 治疗前1个月内服用其他防治偏头痛的药物或激素, 可能影响本研究的效应指标观测者; 某些特征人群如妊娠期患者，合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病者等;与本研究有关的其他需排除的因素等。

1.4 治疗方法 治疗组给予针灸穴位治疗，针灸穴位分别为百会穴和外关穴、风池穴、太冲穴、足临泣，针刺治疗中均选用 1.5寸针。针刺深度范围 : 0.8～1.5寸，刺取平补平泻手法，留针时间为 30min,连续10d治疗，1次/d，10d为1个疗程，隔1周后进行下1个疗程，治疗3个疗程，在此针灸期间禁止清洗头发。对照组给予西药盐酸氟桂嗪进行治疗，1次/晚，10mg/次。

1.5 疗效评价 治愈：24h内疼痛消失。有效：24h内头痛症状从中度、重度转变为轻度或消失，其后48h内疼痛减轻。无效：72h内头痛无明显缓解。同时对两组治疗后采用症状记分方法和疼痛量表测定来评价的头痛患者治疗观察，连续观察3个月，症状记分法:(1)主症头痛发作次数：无发作(0分)，每月发作2次以下(3分)，每月发作3～4次(6分)，每月发作5次以上(9分)。(2)头痛持续时间：无发作(0分)，每月平均发作时间≤12h(3分)，12h<每月平均发作时间持续≤2d(6分)，每月平均发作时间持续>2d(9分)。(3)头痛程度分级：不痛(0分)，疼痛量表测定为1～3.5(轻度)，疼痛量表测定为3.5～6.5(中度)，疼痛量表测定为6.5～10(重度)。(4)伴随症状：无(0分)，伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中1项(1分)，伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中2项(2分)，伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中3项(3分)。(5)次症：其余症状，按项计算。无症状为0分，有症状为1分。计算以上积分之和[6]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组和对照组的治愈率分别为77%和52%，治疗组治愈率和总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较〔n(%)〕

注：与对照组相比，△P<0.05。

2.2 两组治疗后头痛复发情况比较 治疗组治疗后在头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度分级、伴随症状方面的积分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后头痛复发情况对比

注：与对照组比较，△P<0.05。

3 讨论

针灸分为针法和灸法，是中医治愈慢性病的一种手段，其治愈效果为佳，人的身体有361个穴位，每个穴位都对应着身体的五脏六腑，且每个穴位都有自己治疗疾病作用，穴位将身体编织成一大网，使其互相辅助和互相牵制，本实验通过针灸风池穴、百会穴、外关穴、太冲穴等其总有效率为96%，说明针灸此几个穴位对治疗邪风导致偏头痛有一定作用，史文慧等[7]针刺治疗293例偏头痛患者，其治疗总有效率为96%与本实验相符，但其针灸穴位数量较多，而本实验对主要穴位进行了针灸起到了同样的效果，说明本实验针灸的穴位在治疗由邪风引起的偏头痛效果更佳，由于引起的偏头痛的原因很多，但尚无报道对邪风引起的偏头痛针灸穴位的研究，本实验通过主要穴位和辅助穴位，治疗了由邪风引起的偏头痛，并去除病痛。

本文结果表明，治疗后治疗组头痛复发次数和头痛持续时间的积分低于对照组。原因在于百会穴和外关穴、风池穴具有导气止痛、平肝熄风、疏通经脉等作用，太冲穴、足临泣，太冲穴[8]具有疏肝理血、疏风散邪的功用，足临泣[9]有清头目、祛风泻邪等功效，针灸从根本上治疗了由邪风引起的偏头痛，其在对患者后期治疗后复发头痛人数比较少，而通过针灸由邪风导致偏头痛并对治疗后进行复发的实验报道不多，只有后续对患者治疗后的观察进行追踪，才能了解此方法对治疗邪风偏头痛的效果如何，为其他患者提供理论依据，只有让患者长期不被头痛所困扰，才是解决了其本质。