尼可地尔与丹参多酚酸盐联用治疗冠心病心绞痛患者的效果观察

李 亮

湖南省长沙市中心医院心内科 410000

冠心病是临床中较为常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引发心肌缺血，造成心脏疼痛。临床通常采用β受体阻滞剂、血小板抑制剂、钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类及他汀类调脂药物对冠心病心绞痛患者进行治疗，虽然可以取得良好的治疗效果，但超过50%的患者疗效欠佳。因此，探寻更为安全、有效的药物对患者实施治疗显得极其必要。研究表明[1]，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，采用中医或中西医结合的方式对患者进行治疗效果显著，有利于缓解患者的临床症状，缩短病程。本文旨在探讨尼可地尔与丹参多酚酸盐联用治疗冠心病心绞痛患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2016年4月—2018年4月我院接收的90例冠心病心绞痛患者的临床资料，按照完全抽样法1∶1分为对照组(45例)和研究组(45例)。研究组男25例，女20例；年龄35～74岁，平均年龄(57.52±10.49)岁；心绞痛分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。对照组男24例，女21例；年龄36～78岁，平均年龄(57.96±10.83)岁；心绞痛分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例。两组年龄、性别、心绞痛分级等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：所有患者均经动态心电图或心电图检查确诊；患者及家属均知情，均为自愿参与并已签署知情同意书。排除标准：肾功能障碍严重；过敏体质或本文药物过敏；患有恶性肿瘤、结核或精神疾病；处于妊娠或哺乳期。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗，包括尽量避免各种诱发因素，一旦发作需保持绝对静卧休息，可服用硝酸甘油，加快心绞痛症状缓解；同时给予调脂、抗凝、抗血小板等对症治疗。在此基础上对照组口服尼可地尔片(国药准字H11021797，华润双鹤药业股份有限公司)治疗，3次/d，5mg/次。研究组在对照组基础上静脉滴注200mg丹参多酚酸盐(国药准字Z20050247，上海绿谷制药有限公司)+250ml生理盐水，充分稀释后给药，1次/d。两组均持续治疗14d。

1.3 观察指标 观察并比较两组治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量；同时比较两组的临床疗效。

1.4 疗效评定标准[2]显效：患者的临床症状基本消失，心绞痛发作次数和每次持续时间与治疗前比较减少≥80%；有效：患者的临床症状缓解，心绞痛发作次数和每次持续时间与治疗前比较减少50%～79%；未达到上述标准则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 治疗后，研究组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量与对照组相比均明显更少(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状改善情况比较

注：相较于对照组，aP<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 治疗后，对照组显效14例，有效23例，无效8例，总有效率为82.22%(37/45)；研究组显效19例，有效23例，无效3例，总有效率为93.33%(42/45)。研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国社会的不断老龄化，人们生活方式的不断改变，冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势[3]。冠心病心绞痛的主要临床症状表现为胸骨后或心前区疼痛，与过度劳累、血压升高、饱食、感染、情绪变化、寒冷等因素有关，具有病情复杂、病程时间长、发病率高等特点。若未进行及时有效的治疗，会导致患者出现急性心肌梗死，甚至死亡，严重影响患者的身心健康和生命安全。临床一般采用药物、运动锻炼及血运重建等治疗方式对冠心病心绞痛患者进行防治，但目前主要的治疗方式仍为药物治疗。

本文结果显示：治疗后，研究组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量均显著少于对照组，治疗总有效率显著高于对照组。表明尼可地尔与丹参多酚酸盐联用治疗冠心病心绞痛有利于改善患者的临床症状，提升临床疗效。分析其原因：尼可地尔属于硝酸酯类化合物，可以使血管平滑肌松弛，舒张血管，对冠状动脉痉挛进行抑制，从而实现抗心肌缺血的目的，但单一使用疗效欠佳。在中医中，冠心病心绞痛属于“胸痹”等范畴[4]，该病的病机为心血淤阻，临床常给予泄浊豁痰、活血化淤、补养扶正治疗。丹参多酚酸盐为中药，属于一种水溶性酚类化合物，可活血调经、散淤止痛。现代药理研究表明[5]，丹参多酚酸盐可对氧自由基进行清除，使机体的抗氧化能力增强；对低密度脂蛋白的产生进行抑制，使冠状动脉粥样硬化发展受到抑制；可以有效抑制血小板聚集、凝血，降低血栓形成率，使P选择素降低，5-羟色胺释放减缓。相关研究表明，丹参多酚酸盐可以通过抑制炎症反应，使钙与钠的超载减轻，改善能量代谢，最终对冠状动脉血管进行保护。由于受到样本量、时间等因素限制，本文未对两组患者的治疗依从性及生活质量等情况进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，采用尼可地尔联合丹参多酚酸盐治疗较单一使用尼可地尔效果更佳，可以有效改善患者的临床症状，提升临床疗效，具有临床实用价值。