根管测量仪下一次性根管术治疗慢性根尖周炎患者的临床效果

赵娅

北京市石景山医院 （北京 100040）

慢性根尖周炎为口腔多发疾病，其发生原因为根管长期被病原刺激或存在感染引发根尖及周围组织炎症，患者主要表现为牙根或牙齿咬合时疼痛[1]。临床上主要采用根管治疗该病患者。以往的多次性根管治疗存在治疗时间过长，患者疼痛明显，且需多次复诊等缺点，患者诊疗体验较差。而一次性根管术则不需封药，一次治疗便可实现成形及填充，防止因多次操作导致的疼痛及应激反应，疗效显著[2]。本研究探讨根管测量仪下一次性根管术治疗慢性根尖周炎患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市石景山医院2015年3月至2017年8月收治的在根管测量仪下行一次性根管术治疗的38例慢性根尖周炎患者作为试验组，以同期38例采取常规多次根管治疗的慢性根尖周炎患者作为对照组。试验组男21例，女17例，平均年龄（43.5±3.7）岁；对照组男22例，女16例，平均年龄（44.6±4.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均诊断明确。排除标准：其他口腔疾病患者；严重系统性疾病患者；哺乳期及妊娠期患者；合并根管扭曲、牙周病变严重患者；不配合、依从性差患者。

1.2 方法

试验组在根管测量仪下行一次性根管术治疗。常规开髓、拔髓后，用大量过氧化氢冲洗髓室消毒，采取逐步后退法预备根管，每次使用器械后应使用过氧化氢消毒根管；根管备好后隔湿用消毒棉捻吸收完根管上水分，确保根管干燥；借助根管测量仪测量根管长度，然后向根管中放甲醛甲酚棉捻再次消毒；向根管、窦道中注入Vitapex糊剂，均匀压迫；注入完成后将牙胶尖插入根管内，实施常规牙体破损修复；修复完成后清洗消毒。术后患者口服抗生素3 d预防感染，并拍摄X线片观察根充情况[3]。

对照组采取常规多次根管治疗。拔髓、根管冲洗等与试验组相同，用消毒棉捻吸收完根管上水分，确保根管干燥后用樟脑苯酚溶液封于根管中，1周后复诊，根据情况换药及填充。

1.3 临床评价

比较两组治疗有效率、术后疼痛评分、疼痛持续时间和复诊次数。疗效评价标准：显效，治疗后患者根尖组织炎症完全消失，X线片检查未显示根尖病变，无疼痛、肿胀，咀嚼功能恢复完全；有效，根尖组织炎症明显缓解，X线片检查显示根尖病变范围有所缩小，疼痛、肿胀改善，咀嚼功能基本恢复；无效，治疗后患者症状无明显改善，X线片检查显示根尖病变无变化或出现加重情况。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，分值0～10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈难忍。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组显效21例、有效16例、无效1例，治疗有效率为97.37%；对照组显效19例、有效17例、无效2例，治疗有效率为94.74%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组术后疼痛评分、疼痛持续时间和复诊次数比较

治疗后1周，试验组疼痛评分为（4.21±1.02）分，疼痛持续时间为（1.67±0.93）d，复诊（1.38±0.43）次，均优于对照组的（6.53±1.42）分、（4.57±1.36）d、（3.48±1.36）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性根尖周炎可引起患者牙槽骨损坏或炎性肉芽形成，影响患者正常生活。根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变进行治疗的过程，主要是清除根管内坏死物质，然后充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，从而促进病变愈合[4]。以往采用的治疗方式为多次根管治疗，对患牙进行封药，然后再行填充，其缺点在于患者需多次就诊，通常需3次才能完成，且治疗后患者疼痛明显，疼痛持续时间较长[5]。此外，若患牙封药过程中发生渗漏，可能会增加感染率，甚至导致病情加重[6]。

根管测量仪是一种根管治疗中必不可少的医疗器械，可通过测量患者牙齿根尖长度来辅助根管治疗完成[7]。一次性根管术治疗不需封药，可一次性完成根管成形及填充过程，治疗过程中采用根管糊剂与牙胶剂填充较为紧密，能避免多次治疗引起的疼痛，减少应激反应的发生，降低因多次操作而导致的医源性影响[8-9]。本研究结果显示， 两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组术后疼痛评分、疼痛持续时间和复诊次数均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明，两种治疗方式均可取得显著的疗效，一次性根管术治疗不需要进行多次治疗，复诊次数明显减少。本研究结果与胡永青等[10]研究结果相似。

综上所述，根管测量仪下一次性根管术治疗慢性根尖周炎患者效果显著，可有效减轻患者疼痛，并可减少复诊次数。