一次性静脉留置针在产科分娩护理中的应用价值

朱莉云

瑞金市妇幼保健院 （江西瑞金 342500）

静脉留置针也被称为套管针，是头皮针的换代产品。留置静脉留置针是近年来被广泛应用于临床的输液方式。与传统头皮针比较，静脉留置针具有套管柔软、操作简单、对血管壁损伤较小等优点[1]。与一次性输液针比较，静脉留置针有利于减少反复穿刺，减轻血管损伤和疼痛，减少护理工作量，提高工作效率[2]。妇产科是现今多数医院中拥有大量住院人数的科室之一，在产妇分娩过程中通常离不开静脉输液治疗。但是，因产妇分娩疼痛产生了较大的心理应激反应，如果再采用常规一次性输液针，反复穿刺会进一步影响产妇应激反应，给其带来不适，这就对产妇静脉输液方式提出了更高的要求。静脉留置针的特点成为妇产科静脉输液的一种选择，并且在大量临床实践中得到证实，效果突出。本研究探讨一次性静脉留置针在产科分娩护理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年9月于瑞金市妇幼保健院产科住院分娩的56名产妇作为研究对象，年龄22～35岁，平均（28.2±1.4）岁；孕周39～42周，平均（40.1±0.8）周。产妇均采取静脉留置针输液，12 h后拔掉静脉留置针，若仍需继续输液，则静脉留置针只能保留3 d，3 d后拔出。

纳入标准：家属及产妇同意参与本研究并签署知情同意书；孕周超过38周；均为阴道分娩；均为单胎。排除标准：有严重妊娠合并症产妇；严重意识障碍及精神疾病产妇；伴有严重心、肝、肾等重要器官功能不全产妇。

1.2 方法

产妇均采用静脉留置针输液方式。选择粗、直、弹性好的手背静脉血管，扎止血带，常规消毒（消毒直径为穿刺点周围10 cm左右）。选择BD公司22G型一次性静脉留置针，于已消毒血管穿刺处皮肤进针，角度为15°～30°，注意进针时直接穿刺血管，速度缓慢，见回血后降低穿刺角度，将静脉留置针向血管内继续推进1～2 mm，一手固定针芯并微抬针尾，另一手沿外套管柄两侧将套管完全推入静脉，待套管完全进入血管后松开止血带。左手拇指按压外套管尖端，以免回流，右手退出针芯连接输液器，使用透明敷料固定套管，调节滴速。注意操作过程中应严格遵守无菌操作流程。

1.3 临床评价

记录一次穿刺成功率，评估产妇及护理人员的满意度，观察不良事件发生情况。产妇及护理人员满意度均采用医院自行设计的调查表进行评估，采用百分制，分为非常满意、一般满意、不满意及很不满意4个等级，分值分别为＞90分、85～90分、60～84分及＜60分。护理满意度 =（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

2 结果

2.1 一次穿刺成功率

56名产妇，一次穿刺成功52名，一次穿刺成功率为92.86%。

2.2 产妇满意度

56名产妇，非常满意29名，一般满意26名，不满意1名，很不满意0名，满意度为98.21%。

2.3 护理人员满意度

护理人员14名，非常满意7名，一般满意5名，不满意1名，很不满意1名，满意度为85.71%。

2.4 不良事件发生率

56名产妇，出现液体渗漏1例，针头堵塞1例，未见针头脱出和静脉炎发生，不良事件发生率为3.57%。

3 讨论

产妇在分娩过程中由于受到疼痛、产程进展等因素的影响，需要及时更换分娩体位，在此过程中使用传统的一次性输液针，针头易出现脱出或刺破血管等现象，致使液体外渗，引发穿刺部位局部肿胀等不良事件的发生。此外，由于产妇在第二产程需要充分利用腹压，在此过程中使用传统的一次性输液针，易出现针头阻塞、血栓等不良现象，需要进行二次穿刺，增加了产妇的痛苦，影响正常输液或输血的顺利进行[3]。

静脉留置针所用的套管针由生物性材料制成，针头无尖刺，套管壁较为光滑、平整，穿刺后套管针在产妇血管内柔软性好，可随着血管形状变化而改变，且套管针留置在血管内的针体较长，与血管壁衔接紧密[4]。因此，进行静脉留置针穿刺后，不会由于产妇的体位改变而发生针头刺破血管壁的情况，且由于静脉留置针有针翼，固定平面持久，稳固，针头不易脱出，在血管内留置时间长，产妇每次穿刺的间隔时间长，从而明显减少了对血管的损伤，有利于保护产妇浅表静脉。本研究中不良事件发生率较低，分析原因为，多数产妇在分娩过程中进行临时输液治疗，分娩用力或体位变化会牵拉输液部位，加之分娩中产妇出汗较多，容易使传统的针头敷贴出现松动，从而导致针头脱落或堵塞。而静脉留置针的材质较软，穿刺成功后使用3M敷贴，贴合度更好，即使在产妇出汗较多或身体频繁扭动的情况下敷贴也不易松动，降低了针头脱出和针头堵塞等不良事件的发生风险[5]。此外，静脉留置针可漂浮在血液中，硬度较小，可随血管形态改变而变化，即减少了对血管的刺激，减少了血管壁刺破、液体渗漏等不良事件的发生。本研究结果表明，在产科分娩中应用静脉留置针，可提高一次穿刺成功率，减少血管反复穿刺次数，减轻产妇疼痛感，提高产妇满意度，减少护理工作量，提高护理人员的工作效率，降低不良事件发生率。

综上所述，静脉留置针应用于产科分娩护理中有利于提高一次穿刺成功率，降低不良事件的发生风险，能够避免二次穿刺对产妇带来的痛苦，同时也可提高护理人员的工作效率。