CT及MRI成像在初诊食管癌分期的应用价值分析

潘李熠

（崇左市人民医院，广西 532200）

食管癌是常见消化道恶性肿瘤，具有较高发病率、致死率。据统计，全球因食管癌致死人数约每年30万，而我国每年致死人数约15万［1］。明确食管癌病理分期，及时进行针对性治疗是挽救患者生命的关键。目前，影像学诊断是明确食管癌分期的常用方法，其中，CT与MRI是使用率较高的影像学诊断手段，二者均可有效显示患者病灶部位、形态等情况。本研究选取我院收治的初诊食管癌患者30例，分别行CT与MRI检查，分析CT及MRI在临床T、N分期中的应用价值。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月至2017年10月收治的30例初诊食管癌患者为研究对象，均知情同意本研究，均未进行相关治疗，未合并其他肿瘤，无急性炎症，无碘造影过敏及精神障碍者。其中男21例，女9例，年龄 46-75 岁，平均年龄（59.89±6.37）岁，食管上段3例，中段16例，下段11例，表现为进行性吞咽功能障碍19例，胸骨后疼痛或不适11例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查

饮温开水600-800ml，取仰卧位，采用GE Discovery 750 CT机GS模式进行扫描。数据传至AW4.5工作站，以GSI Viewer软件进行图像处理。

1.2.2 MRI检查

取仰卧位，嘱患者均匀呼吸，MRI扫描仪采用GE Signa HDxt 3.0T超导型。层厚5mm，层距1mm，扫描序列：横断位、T1WI、T2WI和脂肪抑制T2WI，冠状位T2WI。扫描结果以Functool软件处理。CT及MRI图像均由2名以上资深影像学医师采用双盲法分析。以术后病理分析为金标准，对比CT、MRI检查及联合检查T、N分期准确率。

1.3 统计学方法

应用SPSS21.0软件进行处理。计数资料n（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种方法在T1-T2分期、N0-N1分期、N2-N3准确率对比均无明显差异（P＞0.05）；MRI检查 T3-T4分期准确率为84.62%，高于CT检查准确率30.77%（P＜0.05）；联合检查T1-T2分期、N2-N3分期准确率与CT、MRI比较无明显差异（P＞0.05）；联合检查 T3-T4分期、N0-N1分期准确率高于CT检查准确率（P＜0.05）；见表1。

表1 分期结果n（%）

3 讨论

CT检查是利用肿瘤与正常组织对X线吸收的差异，应用计算机系统，将扫描结果转化为断层图像，与常规食管X线摄影对比，时间分辨率、组织分辨率更高。且CT扫描速度快，运动伪影小，对转移淋巴结的鉴别有一定临床指导意义［2］。MRI检查分辨率高、速度快、视野大，可清晰显示病灶在食管壁的浸润程度；中后期食管癌患者食管壁增厚，病变密度变化较大，故MRI检查对T3-T4分期准确度更高。本研究结果表明，MRI检查T3-T4分期准确率为84.62%，高于 CT 检查准确率 30.77%（P＜0.05）；联合检查T3-T4分期、N0-N1分期准确率高于CT检查准确率（P＜0.05），说明 MRI检查在食管癌 T3-T4分期中应用效果显著，联合检查能提高在N0-N1分期检查中的应用价值［3］。原因在于，CT联合MRI检查可联合高时间、组织分辨率与大视野等优势，进一步提高分期准确率。

综上所述，CT与MRI检查对在食管癌中后期检查具有一定优势，值得推广。