动态心电图用于妊娠中晚期孕妇中的效果评价

陈 源

（广西钦州市第一人民医院功能科心电图室，广西 535099）

妊娠是女性特殊的人生阶段，在此过程中，孕妇生理状态将出现明显变化，特别是在妊娠中晚期，腹中胎儿体型增大，对母体的需氧量和心血管输出量也有了更大的需求。一旦在此过程中出现心功能异常，很可能使得新生儿发育异常，甚至出现死亡等意外情况［1］。为此，在女性妊娠中晚期实施动态心电图检查，利于及早发现心脏功能病变，降低不良妊娠结局的发生。我院抽取收治的部分妊娠中晚期孕妇予以动态心电图检查，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年6月至2017年6月间收治的72例妊娠中晚期孕妇为研究对象，年龄20-38岁，平均（29.2±1.5）岁，孕周24-40周，初产30例。 经产42 例；观察组年龄 22-38 岁，平均（29.5±1.6）岁。 比较两组一般资料。差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方式

采用美国生产的DMS-300holter，指导入组者佩戴24h，由专业人员进行数据分析，观察记录患者活动状态。

1.3 观察指标

两组对照组室性早搏发生率、短阵房速发生率、ST-T改变发生率和总检出率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，各项指标用百分数（%）表示，X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态心电图检查结果比较

对照组室性早搏发生率为1.4%，短阵房速发生率为2.8%，ST-T改变发生率为1.8%，总检出率为6.9%，明显低于观察组的11.1%、13.9%、12.5%和37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 两组动态心电图检查结果比较情况[n（%）]

3 讨论

妊娠中晚期孕妇存在明显心血管系统生理变化，随着妊娠时间的延长而逐渐增加，在妊娠32周左右时直达顶峰，心输出量和静息耗氧量明显增加，进而使得孕妇心肌负荷增加，机体对缺氧症状敏感性增加，个别患者可出现心电图非特异性改变。妊娠女性腰围不断增加，可导致腹肌上胎，增加心脏负荷，减少心肌供血量，导致心肌肥厚、心肌间质水肿和炎性细胞进入浸润，甚至可能引发心律失常。临床研究发现［2］，妊娠期女性血容量增加，出现生理性贫血概率较高，在此期间出现的一系列心理问题，各种因素综合作用，引发窦性心动过速。

心电图是经体表借助心电图机对心动周期活动变化情况的医疗技术，它是临床应用最为普遍的检查之一，可用于记录正常状态下的心脏活动、鉴别诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死病变程度与部位，判定电解质情况或药物对心脏功能的影响［3］。常规心电图在心血管病变诊断中发挥着重要作用，但该诊断方式只能在静息状态下的心电变化，无法准确检出心脏异常情况，对临床诊断价值性不高。动态心电图在上世纪六十年代被应用于心脏活动检测，是现阶段临床对非创伤性心血管领域进行诊断检查，与常规心电图相比，动态心电图可用于记录患者24h内的心电信号，在诊断短暂性心肌缺血疾病和一次性心律失常中发挥着重要作用。动态心电图可用来确定患者心律失常是否受头晕、心悸、昏厥等症状的影响，如心动过缓、传导阻滞、室性心动过速等，是现阶段应用最为广泛的心电图检测方式之一。

本次研究结果显示，对照组室性早搏发生率为1.4%，短阵房速发生率为2.8%，ST-T改变发生率为1.8%，总检出率为6.9%，观察组室性早搏发生率、短阵房速发生率、ST-T改变发生率和总检出率分别为11.1%、13.9%、12.5%和37.5%，比较两组动态心电图检查结果，差异有统计学意义（P＜0.05），结论表明动态心电图诊断价值高。

综上所述，给予妊娠中晚期孕妇动态心电图检查，可提高心脏病变检出率，值得推广应用。