新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察

谢 亮

四肢骨折是骨折疾病中常见的一种，其症状多种多样，主要表现为疼痛、肿胀、瘀斑、畸形、发热、骨擦音、休克、异常活动等[1]。如果患者重视程度不够，不能进行及时治疗，可能会出现更加严重的并发症，影响患者生活质量。根据医学研究表明，四肢骨折在一般治疗方法基础上口服中药疗效显著，对患者肢体恢复有重要的意义[2]。在本次研究中，112例四肢骨折患者均使用一般疗法治疗，半数患者加以口服新伤续断汤，发现该药物可以有效缓解疼痛肿胀，加快骨折愈合。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的112例四肢骨折患者按照随机数字表法平均分为2组(对照组和观察组)，每组各56例。对照组男33例，女23例；年龄14～58岁，平均年龄(24.34±1.39)岁；骨折原因：交通事故25例，高空坠落13例，暴力击伤18例；骨折部位：胫腓骨干18例，肱骨髁上13例，肱骨外髁16例，肱骨干9例；患者症状：畸形8例，局部疼痛15例，肿胀14例，骨擦音9例，异常活动10例。观察组男35例，女21例；年龄13～56岁，平均年龄(24.14±2.09)岁；骨折原因：交通事故26例，高空坠落14例，暴力击伤16例；骨折部位：胫腓骨干19例，肱骨髁上12例，肱骨外髁14例，肱骨干11例；患者症状：畸形10例，局部疼痛13例，肿胀16例，骨擦音7例，异常活动10例。通过对比2组的性别构成、年龄区间、骨折原因和骨折部位，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。

1.2病例选择标准诊断标准：参考《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》：1)有明确外伤；2)局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限；3)有骨擦音及异常活动；4)X线片发现有骨折线。纳入标准：1)符合诊断标准，且已知情同意者；2)患者心、脑、肝、肾等重要器官无严重疾病；3)无血液系统严重疾病。排除标准：1)患者有精神病病史；2)治疗前3个月内有抗感染、激素、钙片、补钙强骨中药等治疗史。

1.3治疗方法2组均使用一般疗法：若骨折端刺破皮肤但无明显移位，经过充分的清创缝合后，使用石膏固定即可；若骨折端移位明显且为不稳定性骨折，经清创复位后，可用螺丝钉做内固定，术后使用长腿石膏固定；若为开放粉碎性骨折，已进行清创但仍不易复位者，缝合后做骨牵引。手术后，应给予患者必要的抗生素治疗预防感染，患者经过一段时间的休养后，复健老师应指导其进行适量的恢复运动，促使其尽快康复。观察组患者在此疗法基础上给予新伤续断汤加减治疗，当归尾12 g，乳香、没药各3 g，地鳖虫、丹参、川芎、延胡索、泽兰、桃仁、三七各6 g，牡丹皮、苏木、续断、自然铜 (醋煅)、杜仲各10 g,骨碎补12 g,桑枝12 g。若气虚，加适量太子参、黄芪；若血虚，加适量赤芍；若痰虚，加适量清半夏；若阴虚，加适量生地黄。水煎服，每日1剂，早晚各服200 ml。2组患者的观察治疗时间均为2个月。

1.4观察指标和疗效评估标准观察指标：观察比较2组患者受损部位的疼痛情况，对压痛程度进行评分。评分标准：压痛评分为0～6分，0分为无痛，6分为稍痛并拒绝触摸。疗效指标：对2组患者的止痛、消肿和骨折愈合时间进行记录，比较2组患者的临床疗效。临床疗效参考《骨科临床疗效评价标准》，划分为显效、有效、无效3个标准，以显效和有效之和作为治疗有效的判断标准。划分依据如下：显效：患者疼痛感快速缓解，消肿和骨折愈合速度快；有效：患者疼痛感消失缓慢，肿胀程度有所改善，骨折愈合慢；无效：患者临床症状没有得到改善或病情加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.12组患者的止痛、消肿和骨折愈合情况对比根据统计结果显示，观察组患者的疼痛缓解时间、消肿时间和骨折愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的止痛、消肿和骨折愈合情况对比 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05，差异具有统计学意义

2.22组患者压痛程度比较根据记录结果，在治疗后观察组的压痛评分小于对照组，说明观察组服用新伤续断汤可以快速缓解患者受损部位的疼痛感，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.32组患者的临床疗效对比根据研究统计结果显示，观察组的总有效率为96.43%，对照组为 83.93%，观察组明显高于对照组，且P<0.05,差异具有统计学意义。见表3。

表2 2组患者压痛程度比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05，差异具有统计学意义

表3 2组患者的临床疗效对比 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

四肢骨折是人类生活中较为常见的骨折疾病类型，主要是由于外伤导致骨质部分或完全断裂的一种疾病[3]。其临床主要表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部出现瘀斑和肿胀，患肢呈现畸形状态，患处出现发热、骨擦音、异常活动等，患者承受不住可导致休克。治疗四肢骨折，则要明确骨折的部位和性质，正确、完善地诊断、选择合适的治疗方法。经过大量的临床实践，采用中西医结合治疗四肢骨折比单纯使用中医疗法应用范围大，比单纯使用西医疗法骨折愈合快，患肢功能恢复快，术后恢复效果好[4]。经过医疗学者们不断地实践探究，中西医结合治疗骨折能以最小的损伤达到最好的治疗效果，此类疗法正逐渐得到推广。

新伤续断汤出自《中医伤科学讲义》，有活血祛瘀、止痛接骨的功效，主要用于骨损伤初、中期。药物成分有：归尾、乳香、没药、延胡索、泽兰、川芎、桃仁、牡丹皮、三七、桑枝、杜仲、自然铜(醋煅)、地鳖虫、苏木、丹参、续断、骨碎补。可根据患者具体情况，适量加入黄芪、太子参、芍药、清半夏、生地黄等药材[5]。当归尾、乳香、没药、延胡索、泽兰、桃仁、牡丹皮合用有活血、定痛、祛瘀之功效；加入三七，有显著的造血功效；川芎、桑枝，能祛风湿、利关节、行水气；杜仲、自然铜(醋煅)、地鳖虫合用有强筋骨、续折伤之功效；苏木、丹参则能调经顺脉；续断、骨碎补二药合用有补肾活血之功效，温煦的阳气有利于推动血脉流行。诸药合用，相辅相成，使新伤续断汤有活血补血、化瘀、补阳、止痛、接骨等功效，加减疗法能根据患者症状适当调节药物成分及分量，有效改善水肿及炎症反应，提高患者骨折处愈合的效率，有利于术后调理。本次研究结果显示，观察组在一般疗法基础上给予患者新伤续断汤治疗，疼痛感缓解速度、消肿速度和骨折愈合速度均明显优于对照组，总有效率分别为96.43%和83.93%，且P<0.05,差异具有统计学意义，说明新伤续断汤对于治疗患者四肢骨折，减轻疼痛肿胀有明显的疗效。

综上所述，采用新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的疗效明显，能快速缓解患者疼痛肿胀，加快愈合骨折，中药温和，安全可靠，值得临床推广。