美盐敷料在伤口肉芽水肿创面换药中的应用

王水姑

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 呼吸与危重症医学科, 湖北 武汉, 430030)

伤口愈合是一个极为复杂的过程，而慢性伤口患者则因多种因素影响使得伤口无法正常、有序地进行修复，从而导致伤口迁延不愈[1]。影响伤口长时间不愈的因素与伤口肉芽组织相关。良好的肉芽组织对损伤的组织恢复起着重要作用，而不良肉芽组织将恶化患者伤口，其水肿肉芽属于不良肉芽组织中常见的一种[2]。水肿肉芽比健康肉芽较突出，呈水肿状，伴有较多分泌物，无颗粒状，其后期护理操作难度较大[3]。因此，应选择有效的换药治疗，以促使患者伤口早日愈合。本研究对伤口肉芽水肿患者予以美盐敷料换药治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的68例慢性伤口患者。纳入标准：①经检查发现伤口创面出现肉芽水肿症状；②患者知情同意，且签署了知情同意书。排除标准：①合并重要器官疾病者；②意识障碍者。本研究取得了医院伦理委员会的批准同意。按照随机法将患者分成观察组和对照组，各34例。对照组男16例，女18例；年龄28～76岁，平均(52.36±5.67)岁；肉芽水肿类型：轻度17例，中度10例，重度7例。观察组男17例，女17例；年龄26～72岁，平均(52.87±5.17)岁；肉芽水肿类型：轻度16例，中度12例，重度6例。2组患者的性别比例、年龄及肉芽水肿情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

2组患者均先给予以常规的伤口清创处理，待消毒、清除伤口创面坏死组织后，再进行伤口敷料治疗，整个清洗、换药的过程均在无菌操作下进行，并遵循规范化的清洗、评估、换药等原则。在此基础上，对照组患者予以银离子油纱敷料治疗。将0.5%碘伏银离子油纱引流条放置伤口处，填塞伤口，并根据伤口的位置及患者的活动情况，使用无菌纱布将其引流条覆盖，再用胶布、绷带固定。根据患者创面恢复情况，予以更换不同的医用纱布，如生理盐水纱布、无菌干纱布等。观察组患者在常规伤口清创处理后，予以美盐敷料治疗，根据患者伤口的情况予以不同形状的美盐敷料，在患者腔缝隙、窦道的伤口形状下予以条状敷料条填塞，而在其平面创面上予以折叠片、平铺条状的敷料覆盖，具体的胶布、绷带固定位置等操作方法与对照组相同。

治疗期间，密切观察2组患者伤口变化情况，如伤口渗出分泌物的颜色、气味、分量等，并根据患者伤口愈合情况予以不同的换药时间、次数，一般每1～2 d换药1次。此外，予以患者抗生素药物，治疗期间饮食应清淡，避免油炸、辛辣等刺激性食物摄入，并补充富含维生素、微量元素的食物。

1.3 统计学方法

2 结果

观察组患者换药次数、伤口愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者换药次数、伤口愈合时间比较

3 讨论

据相关文献[4]报道，多数慢性伤口肉芽水肿患者因伤口渗出分泌物较多，而影响健康的肉芽形成，若不采取有效的措施吸收渗出液，不仅会延长患者伤口的愈合时间，还会增加患者的换药次数及换药疼痛，给患者的生理、心理上带来巨大的折磨。为此，根据患者伤口的修复情况，予以不同的敷料及护理措施，可缩短患者伤口的修复过程。

银离子油纱敷料主要通过医用脱脂纱布吸收渗液的作用，将渗出分泌物引流出来，从而达到清洁伤口创面的效果，但该敷料的吸收能力有限，且在吸收饱和后易变硬；在将敷料包去除时油纱易粘附伤口，增加伤口二次受伤的风险；此外，该料包存在一定的治疗局限性，因其不具备高渗作用，使得对细胞水分的渗出力较弱[5-6]。本研究中使用的美盐敷料为聚酯纤维物质，具有良好的吸收功能，其中氯化钠具有良好的高渗功效，利于伤口细胞中的水分渗出，并通过较强的吸收性能，将水肿组织中多余水分吸收，以利于顺畅地引流，减少伤口分泌物所致的伤口粘连的发生。另一方面，该料包更换操作简单，在吸收渗出液后可完整取出，从而减少伤口出血及伤口感染的风险。本研究结果显示，观察组换药次数、伤口愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义，说明对伤口肉芽组织水肿患者予以美盐敷料治疗，可减少换药次数，缩短伤口愈合时间，值得临床推广应用。