探讨腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值

苏雅拉其木格

（鄂尔多斯市蒙医医院超声科 内蒙古 鄂尔多斯 017010）

妇产科急腹症在临床上颇为常见，一般是由于腹腔、盆腔以及相关脏器组织发生急剧的病理变化引起[1]。妇产科急腹症必须尽快进行有效治疗才能及时纠正相关症状，确保患者的身体健康与生命安全。而及时进行有效治疗的前提是尽快进行准确的诊断[2]。超声检查是当下妇产科最为常用的影像学检查方式。在妇产科超声应用中，根据具体操作方法不同可以将其分为腹部超声和阴道超声两种情况，两种超声检查方式各具优缺点。本研究旨在分析探讨妇产科急腹症的诊断中最为合适的超声检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月我院收治的妇科急腹症患者214例。患者临床症状主要表现为下腹疼痛，部分患者伴有阴道不规则出血等症状。患者年龄为20～58岁，平均年龄为（37.45±16.15）岁。病程最短为20分钟，最长为14天，平均病程为（3.27±2.06）天。所有患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均分别采用经腹部超声检查和经阴道超声检查。患者先行腹部超声检查，在进行腹部超声检查时通常取仰卧位，应用扇形探头。检查区域主要为下腹部。包括子宫、卵巢、盆腔、腹腔等。通过超声探寻病灶位置，明确病灶大小、形态、边界状况等。同时注意观察盆腔内是否由积液现象，确认患者宫腔、盆腔部位是否存在孕囊或类似妊娠物。注意明确子宫壁以及子宫内膜回声情况等。完成腹部超声检查后，排空膀胱，指导患者采用膀胱截石体位，进行阴道超声检查。阴道超声检查时应用隔离阴式探头，在探头上套上一次性避孕套，并在避孕套外侧涂抹少量耦合剂。然后缓慢地将探头插入阴道，进行检查。先观察整个盆腔状况，确认患者子宫、卵巢、宫颈等常规器官的形态、大小是否正常，确认是否存在盆腔积液，并明确积液量。然后在在盆腔内探寻病灶，明确病灶位置、大小、形态、边界以及其他相关超声征象；明确宫腔内外是否存在孕囊。腹部超声检查与阴道超声检查分别由两位医师完成，并结合患者病情状况给出诊断意见。同时由第三位医师综合两种不同检查结果与患者临床症状给出诊断意见。以后期病理检查结果为诊断金标准，评价三种诊断方式的准确率、漏诊率以及误诊率。

1.3 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，本文所应用数据均为计数资料，采用χ2检验，当检验据结果P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

病理检查结果为：异位妊娠98例，急性盆腔炎74例，黄体破裂29例，卵巢囊肿蒂扭转13例，子宫穿孔2例。经腹部超声检查诊断结果符合病理检查结果的共163例（76.17%），其中漏诊11例（5.14%），误诊40例（18.69%）；经阴道超声检查结果符合病理检查的共176例（82.24%），其中漏诊10例（4.67%），误诊28例（13.08%）；腹部超声联合阴道检查结果符合病理检查结果的共204例（95.33%），漏诊0例，误诊10例（4.67%）。腹部超声检查与阴道超声检查结果准确率、漏诊率和误诊率比较均无较大差异：χ2=1.11858、0.0237、1.1777，P=0.2902、0.0878、0.2778（P＞0.05）差异无统计学意义。单独应用腹部超声检查与二者联合应用检查结果比较有显著差异：χ2=15.0215、5.2756、9.5272，P=0.0001、0.0216、0.0020（P＜0.05）差异具有统计学意义。单独应用阴道超声检查与二者联合应用检查结果准确率、漏诊率和误诊率均有显著差异：χ2=8.6042、4.7817、4.3728，P=0.0034、0.0288、0.0365（P＜ 0.05）差异有统计学意义。

3 讨论

妇产科急腹症是妇产科中常见病症，其种类较多，病情通常较为复杂。各种不同类型的妇产科急腹症的治疗方式不同，若临床诊断出现偏差，就可能采取一些错误的治疗方式，其不仅无法得到预期的治疗效果，给患者带来不必要的痛苦和麻烦，同时也延误了更好的治疗时机，更有可能造成大出血甚至死亡等严重后果[3]。因此妇产科急腹症患者必须在第一时间进行有效治疗。由于X线片、CT、MRI等检查方式的辐射剂量较大，一般不应用于妇产科诊断中。而对于女性盆腔进行超声检查可选择经腹部超声检查或经阴道超声检查两种方式。两种方式各具优势，在妇产科应用中都较为广泛。

为探寻对于妇产科急腹症患者最为有效的超声检查方法，本研究以我院妇产科近期收治的部分急腹症患者为研究对象进行了研究分析。研究结果显示，经腹部超声检查与经阴道超声检查检查结果的准确率、漏诊率和误诊率均无显著差异，但二者联合应用的准确率显著高于任一单独检查方式，二者联合应用的漏诊率和误诊率显著低于任一单独检查方式。

综上所述，腹部超声检查联合阴道超声有助于提高各类妇产科急腹症诊断结果准确率和降低误诊、漏诊发生率，能帮助相关患者及时得到科学有效的治疗，从而确保患者的身体健康与生命安全。