核磁共振对肝硬化肝内结节的诊断价值分析

周应平，孔令周

（云南省昭通市第一人民医院放射科 云南 昭通 657000）

近些年来，核磁共振成像在肝脏的检测当中的应用范围正在不断增加，核磁共振成像是肝脏相关疾病检测的重要方法以及手段。肝硬化作为我们国家极为常见的一种疾病，如果治疗不得当很容易导致患者出现病情进一步恶化的现象。在这样的背景下，有效的探讨核磁共振城乡在肝硬化肝内结节当中的诊断作用是极为必要的。对此本研究选取了2018年5月—2019年5月间我院所60例我院所收治的肝硬化肝内结节患者作为研究对象进行了回顾分析，探讨了核磁共振成像对肝硬化肝内结节患者的应用检测效果[1-3]。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月—2019年5月我院所收治的肝硬化肝内结节患者60例，这60例患者均为在我院进行核磁共振成像确诊的肝硬化患者。这些患者中男性患者为35例，女性患者为25例。患者年龄分布在21～84周岁之间，这些患者的平均年龄为（52.44±14.22）周岁。这60例患者当中，合并肝不典型增生结节患者32例，合并肝癌结节患者28例，这些患者均经过手术以及CT和超声检查证实。

1.2 方法

1.2.1 仪器选择 本次研究选取的肝硬化患者的检查仪器为核磁共振仪，仪器型号为飞利普MRl.5T

1.2.2 扫描序列 所有患者均以脂肪抑制T2WI和横轴位T1WI作为诊断序列，平扫之后使用三维成像技术做出动态图像进行处理。

1.2.3 参数设置 参数设置为TR（155～180）ms，TE为2.1ms。层间距为2.1mm，厚度为4.2mm，矩阵为256×224。

1.3 观察指标

观察比较总结肝内结节的信号特点以及核磁共振对肝硬化肝内结节的诊断价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理，计量资料用t进行表示，计量资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05表示差异没有统计学意义。

2 结果

2.1 结节性肝硬化

结节性肝硬化患者的个按体积面积会保持正常会有所缩小，患者的肝表面多有结节状以及肝左右叶比例改变，一般来说患者的肝左右叶比例会发生变化，右前叶会出现萎缩现象。经过核磁共振显示患者的肝内表现为小结节存在或者大小结节仪器存在。小结节为直径小于等于3mm的细小粟粒状。大结节的直径则大于3mm。T2WI显示出患者肝内弥漫分布大小不等的低信号结节，周围是相对高信号的钱为间隔以及正常肝组织。增强扫描力度之后，门静脉期及延迟期与周围性感组织强化信号相似。

2.2 合并癌结节

在合并肝癌结节患者28例当中，T1WI表现稍高的患者有8人，等高或者稍低的患者有20例。T2WI均出现较高信号。在本组28例患者当中，其中18个患者可以清晰地看到T2WI的信号包膜，因此，这种信号包膜可以有效的成为核磁共振的相关诊断依据之一。增强扫描力度之后发现并没有明显变化，在7～18个月之后，所有患者的T2WI均未出现了高信号，出现了甲胎蛋白异常增高，增强表现与癌结节相同。在28例癌结节患者当中，18例患者可以明确的看出T2WI出现了低信号包膜，且薄膜在动态增强中有明确的强化特征。在本组病例的研究探讨之中可以明确的得出结论：有无包膜可以成为癌结节与RN和DN的重要鉴别标准。

不同病变的患者所呈现出的核磁共振的特点差异极大，可以明确的通过核磁同振的图像来判断患者的罹患疾病，差异具有统计学意义。

3 讨论

肝硬化作为我们国家极为常见的一种疾病，如果治疗不得当很容易导致患者出现病情进一步恶化的现象。肝硬化可以进一步的并发肝癌，患者一旦罹患该疾病之后，如果不及时有效的发现并加以治疗，患者的生命财产安全将受到严重的威胁。医学界对于肝硬化这一疾病的重视程度也相对较高。国际胃肠病学会在1995年有效的对肝结节这一疾病进行了分类，有效的把肝结节这一疾病分为再生性结节、不典型增生性结节以及肿瘤性结节两大类。再生性结节是我们国家较为常见的一种疾病，根据其临床的解剖特点的不同，再生性结节又可以分为单腺泡再生结节以及多腺泡再生结节、硬化结节。目前我们国家医学界普遍认为再生性结节是患者朝着早期小肝癌发展的必要阶段，如果在这个时期没有有效的对患者进行及时的治疗，很容易可能让患者的疾病进一步恶化，从而导致患者面临病情恶化以及病变的威胁。

为了有效的探讨核磁共振城乡在肝硬化肝内结节当中的诊断作用是极为必要的。对此本研究选取了2018年5月至2019年5月间我院所60例我院所收治的肝硬化肝内结节患者作为研究对象进行了回顾分析，探讨了核磁共振成像对肝硬化肝内结节患者的应用检测效果。通过这次实验研究可以得出以下结论：

（1）T2WI可以观察到的肝硬化结节一般有低信号的特征，这可能与结节内铁质的沉积以及假小叶周围县委组织间各相关。在动态增强之后，可以有效地判断纤维间强化的间隔。T2WI观测到的一般都是特征性较高的信号。

（2）T1WI可以观测到一些稍高的小肝癌，并可以有效的鉴别这些小肝癌。从而判断患者是否存在着癌变的现象。一般来说，在低信号的过程当中出现高信号的小结节，就可能会导致患者出现病变[4-7]。

本次实验回顾与目前医学界关于核磁共振的相关理论保持了一致性，可以从侧面佐证本次实验回顾没有相应的遗漏。

综上所述，使用核磁共振可以有效的判断恶化显示患者的肝硬化变化情况，具有较大的诊断价值，肝硬化后肝结内结的变化都可以有效的通过核磁共振来判断出来，值得在临床检测中进一步应用和推广。