64排螺旋CT低剂量检查在跟骨骨折的应用研究

申国强，张 新，李丽艳（通讯作者）

（吉林市人民医院影像中心 吉林 吉林 132001）

跟骨骨折在跗骨骨折中极为常见，约占全跗骨骨折的60%，究其原因为高出跌落后足跟着地受到垂直的撞击所致，骨折后疼痛剧烈而且瘀斑以及肿胀非常明显，不能接触地面且压痛明显[1]。该疾病成年人居多且经常伴有骨盆骨折、头、胸以及脊椎等部位的同时骨折，跟骨骨折的检查一般有X线平片检查，若骨折严重或者诊断困难者可行CT及MRI检查，CT检查在骨折的分型诊断以及预后判定中作用较大，但是CT存在明显的辐射现象对于人体的伤害大[2]。本研究就64排螺旋CT用低剂量检查跟骨骨折的应用效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月收治的68例跟骨骨折患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为研究组和常规组，各34例。研究组中，男18例，女16例；年龄23～60岁，平均（40.5±4.3）岁；病程3h～24h，平均（12.3±2.1）h；常规组中，男20例，女14例；年龄24～61岁，平均（40.2±4.1）岁；病程2h～23h，平均（12.2±2.0）h。两组的资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予64排螺旋CT常规剂量检查，所用仪器为多层螺旋CT（西门子公司制造），矩阵512×512，层厚5mm，螺距0.75:1，照射野控制在150mm～180mm之间。常规剂量组参数：120kV、200mA；在扫描的过程中对容积剂量、扫描长度进行记录并进行计算，长度乘积为容积剂量指数×扫描长度，有效剂量为长度乘积×0.014（转换系数），在完成扫描之后按照厚层3mm与层间距1.5mm进行重建，将得到的最初数据传送至工作站进行处理后完成检查工作。研究组给予低剂量检查，剂量参数：80kV、80mA，检查原理同常规组。

1.3 观察指标

观察两组的图像质量评分[3]：由放射科的资历较高的技师采用双盲法，对图像的清晰度、精细度、密度的分辨率以及伪影、图像能否满足临床所需进行评价，对两组的MRI、MPR、横断面图像、SSD图像评分。判定标准为：用4分法进行评分，1分代表图像不清晰，2分代表图像结构基本可见，3分代表结构图像正常显示，4分为图像结构可见度非常清晰。临床以超过3分为符合要求。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组检查的结果以及辐射情况

常规组33例中，容积剂量（mGy）为（7.15±1.20），扫描长度（mm）为（93.25±4.52），长度乘积（mGy·cm）为（73.52±10.21），平均有效剂量（mSv）为（1.23±0.10）。研究组33例中，容积剂量（mGy）为（4.15±1.22），扫描长度（mm）为（93.15±4.02），长度乘积（mGy·cm）为（42.65±8.12），平均有效剂量（mSv）为（0.57±0.02）。

经比较：两组的容积剂量具有差异性（t=26.861，P=0.000）；两组的扫描长度相比无差异性（t=0.095，P=0.462）；两组的长度乘积相比具有差异性（t=26.861，P=0.000）； 两 组 的 平 均 有 效 剂 量（t=13.561，P=0.000）。

2.2 对比两组的图像质量

常规组33例中，MPR为（3.15±0.60）、MIP（3.65±0.80）、横断面图像（3.28±0.78）、SSD（3.44±0.42）；研究组33例中，MPR为（3.05±0.62）、MIP（3.45±0.81）、横断面图像（3.20±0.68）、SSD（3.34±0.22）。

经比较，两组的MPR相比无差异（t=0.055，P=0.362）； 两 组 的 MIP相 比 无 差 异（t=0.036，P=0.302）；两组的横断面图像相比无差异（t=0.605，P=0.311）； 两 组 的 SSD相 比 无 差 异（t=0.035，P=0.161）。

3 讨论

64排螺旋CT是目前扫描可达到最薄层的仪器，且明显提高了分辨率也突破了传统CT的设计，扫描床可跟随检查匀速递进，并可随着轨迹螺旋前进，能够将不间断、快速地进行容积扫描[4]。该检查在诊断跟骨骨折中也较其他检查方式具有优越性，但是其辐射的剂量明显增高，对人的身体有着不同程度的危害，很多研究就不同剂量在CT扫描中的应用进行了分析探讨，本文的研究结果如下：经比较，研究组的MIP、MPR、横断面图像、SSD图像相较于常规组无差异（P＞0.05）；研究组与常规组的扫描长度无显著差异（P＞0.05）。表明利用低剂量的CT扫描也能够有效做出诊断，降低管电流会对肝脏、脑部等组织的分辨有所影响，但是对于某些器官如骨骼等图像则影响较小。

综上所述：64排螺旋CT低剂量检查在跟骨骨折中的应用效果良好，可以有效降低辐射但不影响检查的质量。本研究的局限性在于样本较小，在今后的研究设计中还需要扩大样本量，更好地继续分析探讨。