胃肠道间质瘤患者的CT及MR表现及其影像学诊断价值分析

龚海鹏

（南通市肿瘤医院影像科 江苏 南通 226000）

胃肠道间质瘤属于常见的消化道肿瘤疾病，主要是指起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，会导致患者出现腹痛、消化道出血及胃肠道梗阻等症状，多在中老年群体发生[1]。该疾病早期无特异性表现，良性无明显症状，恶性则病程短，发展快，而为实现对恶性肿瘤的尽早发现及治疗，需加强可靠诊断方式的研究。CT和MRI均属于临床常见的影像学诊断技术，应用在胃肠道间质瘤诊断中具有较高价值[2]。为此，本次研究对胃肠道间质瘤患者的CT及MRI表现及其影像学诊断价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料共45例，均为本院2014年3月至2019年5月期间收治经病理确诊为胃肠道间质瘤患者，均经组织病理学检查确诊。其中男患者23例，女患者22例，年龄在30岁至70岁之间，平均年龄为（45.62±3.42）岁，病程0.1年至5年，平均病程（1.42±0.34）年，症状表现：黑便28例，腹痛24例，呕血12例，腹胀11例。排除患有其他胃肠道严重器质性病变患者[3]。

1.2 诊断方法

1.2.1 CT诊断 选择西门子64排螺旋CT、飞利浦16排CT及飞利浦Ingenuity CT进行检查，电压120kV，电流185ma。层厚5～8mm，螺距1.5mm。检查前给予20%甘露醇溶液80～100ml口服，先行平扫，完成后在行增强扫描，对比剂为碘海醇，剂量为1.2ml/kg，注射速度4.0ml/s，延迟30s行动脉期扫描，延迟70s行静脉期扫描。

1.2.2 MRI诊断 选择Espree 1.5T西门子磁共振成像系统及Vevio 3.0T西门子磁共振成像系统，层厚8mm，层间距2mm，先行平扫，冠状位选择T2WI快速成像序列扫描，横断位选择T1WI+FS扰相GRE序列与（SS-FSE）T2WI+FS单次激发FSE序列扫描。增强扫描给予Gd-DTPA高压注射，剂量为0.1mmol/kg，流速为2ml/s。延迟30s行动脉期扫描，延迟70s行静脉期扫描。

2 结果

45例患者确定恶性肿瘤29例，潜在恶性肿瘤8例，良性肿瘤8例；CT检查恶性肿瘤28例，潜在恶性肿瘤10例，良性肿瘤7例，良恶性诊断准确率为95.56%；MRI检查恶性肿瘤27例，潜在恶性肿瘤49例，良性肿瘤9例，良恶性诊断准确率为93.33%；

45例患者经CT诊断发现病死坏死囊变28例，出血5例，点状钙化6例，软组织密度均匀10例，软组织密度不均匀35例，且经增强扫描后发现病灶实质部分均匀强化15例，不均匀强化30例。

45例患者经MRI检查发现10患者为信号均匀，呈现等低信号或稍高信号，其他患者则表现为高信号、低信号及混杂高信号，且经增强扫描后发现病灶实质部分均匀强化15例，不均匀强化30例。

3 讨论

随着医疗技术的进步，如今应用在胃肠道间质瘤诊断中的技术越来越先进，尤其随着免疫组织化学水平发展，可发现间质瘤独特的免疫表型及分子生物学特征，为治疗提供可靠的依据[4]。而为进一步明确胃肠道间质瘤发生发展情况，减少检查过程繁琐性，保证结果准确性，临床加强对影像学诊断技术的应用。CT和MRI均可经平扫及增强扫描获得详细的影像学资料，可依据肿块异常情况及其与周围组织的关系进行定位，定性诊断[5]。本次研究结果显示CT良恶性诊断准确率为95.56%；MRI良恶性诊断准确率为93.33%；CT诊断患者多表现出病死坏死囊变，出血，点状钙化，软组织密度不均匀及病灶实质部分不均匀强化。MRI检查多呈现表现为高信号、低信号及混杂高信号，增强扫描后发现病灶实质部分均匀强化。提示CT及MRI均具有较高的准确率，可发现良性肿瘤检查密度及型号多均匀，可观察到细小点状钙化，且直径较小，肿瘤与周围组织分界清晰。若观察到肿瘤形态不规则、密度分布不均，且肿块内出现坏死及囊变，且提示为恶性肿瘤可能性，若肿瘤边缘模糊，并与周围组织粘连，尤其经增强扫描发现肿瘤实部明显的不均匀强化，则认定为恶性肿瘤。两种影像学诊断方式均各自具备一定的优势，其中CT检查主要体现为形态的清晰显示及肿块内部的明确，而MRI则可实现对肿块坏死、出血及侵犯周围组织范围的进一步明确，尤其可实现肿块全貌的显示。但CT相对操作简单，价格低廉，而MRI价格昂贵，难以推广，因此临床多采用CT诊断，针对存在疑虑或需进一步确诊者，可配合MRI检查及其他检查。

综上所述，胃肠道间质瘤患者的CT及MRI表现可作为鉴别良恶性肿瘤的可靠依据，且均具有较高的准确率，诊断价值较高。