牙体大面积缺损用全冠与嵌体修复的作用探究

陈克芹

太仓思迈尔口腔门诊部，江苏 苏州 215400

牙体缺损是因外伤、龋病、磨损等因素导致的牙体硬组织结构异常、外形损坏，进而影响正常牙体的咬合能力的牙科疾病。目前，多采用充填法治疗牙体缺损，但对于大面积的牙体缺损，单纯的充填无法获得充足的固位力，容易脱落，需要在充填后进行牙体修复[1]。常见的修复方式为全冠修复和高嵌体修复。本研究主要探究用全冠修复与嵌体修复牙体大面积缺损的效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年3月就诊于我院的50例牙体大面积缺损患者，经我院医学伦理委员会批准，按随机数字表法分为2组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄28-65岁，平均（43.50±3.50）岁；其中上颌磨牙9例，下颌磨牙16例。研究组男13例，女12例；年龄29-65岁，平均（43.64±3.47）岁；其中上颌磨牙10例，下颌磨牙15例。所有患者均为单颗牙体大面积缺损，已署知情同意书，均符合全冠与嵌体修复指征。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 两组患者均于修复前进行牙周基础治疗，并用超声波清洁口腔，均使用CAD全瓷瓷块修复，义齿由义齿加工中心制作。对照组行全冠修复：按全冠牙体要求预备牙体，使颌牙与牙颌面间保持1.5mm以上的修复空间，磨除基牙轴面，保持为1-1.2mm。再采集基牙光学印模，制作陶瓷全冠，检查修复体的边缘密合性、咬合关系和颜色后用全瓷树脂粘连固定。研究组行嵌体修复：按高嵌体标准预备牙体，使颌牙与基牙牙颌面间保持1.5mm的修复空间，制作短斜面，延伸高嵌体边缘至轴面最大周径，使其与龈上齐平。再采集基牙光学印模，制作陶瓷高嵌体，为患者试戴，检查无误后用混合树脂粘接剂粘贴，抛光。

1.3 评价指标 （1）两组患者均于治疗1年后进行复查，修复体边缘密合、完整无缺、不影响咀嚼功能即为修复成功。如存在牙齿松动、牙周炎、牙龈萎缩、咀嚼功能异常等情况为失败。（2）比较两组修复体治疗1年后的最大抗荷载值。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以（Mean±SD）表示计量资料，非独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 修复成功率 研究组成功率（96.00%）比对照组（68.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者修复成功率对比[n(%)]

2.2 最大抗荷载值 研究组最大抗荷载值为（296.50±40.35）N高于对照组（231.55±39.58）N，差异有统计学意义（t=5.746，P=0.000）。

3 讨论

牙体缺损是一种常见的牙科疾病，其病因较多，如过度磨损、龋病、外伤、发育畸形等，不仅影响患者的正常咀嚼功能，还会并发牙周炎、根尖周病变、牙髓坏死等症状，降低患者牙齿美观。

本研究结果显示，研究组的修复成功率、最大抗荷载值均比对照组高，说明全冠与嵌体均可修复牙体大面积缺损，但嵌体修复的成功率较高，抗荷载较强，更适合用于牙体大面积缺损修复。分析原因在于全冠修复会大量切除牙体组织，影响剩余牙体强度，更易发生食物嵌塞，提高龈缘炎的发生，使患者的生活质量受到影响[2]。而嵌体修复是在牙体窝中间嵌入修复体，覆盖牙颌面，可有效提高牙颌面的抗荷载值，降低牙齿折断概率。与全冠修复相比，高嵌体修复具有如下优势：①高嵌体修复保留的牙体比全冠多，可保持牙颈部完整性，增强修复体的最大抗荷载值，减少牙折情况的发生。②不会破坏龈沟液，可有效避免细菌在龈沟的滋生，降低牙周病以及牙龈炎等疾病的发生。③高嵌体修复可有效利用髓腔固位，降低脱落发生率，不会改变邻近组织，可增强牙齿抗力。④无需预备桩道，降低了操作难度和桩断裂的发生率，提高了修复成功率。⑤具有足够的颌面修复空间，且边缘位于自洁区，容易清洁，降低了龋齿的发生。

综上所述，全冠与嵌体均可修复牙体缺损，但嵌体修复的成功率较高，抗荷载较强，更适合用于牙体大面积缺损修复，值得进一步推广。