三香散脐部热敷在治疗小儿风寒泄泻中的效果观察

陈潇

江苏医药职业学院临床医学院，江苏 盐城 224005

小儿因其“脾常不足”生理独性，喂养不当极易出现腹泻。腹泻是婴幼儿常见病之一，属中医“泄泻”范畴，以患儿大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主要特点。临床上尤以风寒型泄泻最为常见，患儿除大便次数、性状改变外，还经常伴随腹痛、腹胀、纳差等不适症状。许多低龄患儿对口服药物的接受程度不高，近些年来中药热敷等外治疗法在儿科临床的广泛应用，均取得不错的疗效，现以盐城市中医院院内制剂“三香散”为例，对其疗效进行研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取盐城市中医院儿科门诊自2019年3月-2019年8月期间进行就诊的腹泻患儿60例作为本研究对象，按照就诊顺序号随机分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组30例患者中有男性患儿13例，女性患儿17例，年龄为8个月-9岁；对照组30例患者中有男性患儿16例，女性患儿14例；年龄为1-8岁。两组患者在性别、年龄等资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 中医诊断标准符合《中医儿科病症诊断疗效标准—泄泻》[1]中泄泻诊断标准，辨证分型为风寒泄泻且无肠道器质性病变者。

1.3 排除标准 ①其他功能性胃肠道疾病或肿瘤相关疾病；②合并有其他系统等原发性疾病；③腹部有皮损；④霍乱、细菌性痢疾、阿米巴痢疾。

1.4 研究方法 观察组用藿香正气口服液（内含苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等），0-3岁每次口服5mL，3岁以上每次口服10mL，1日2次，用时摇匀。另加用三香散（广木香、小茴香、香附），加热后敷于脐部。疗程为5天。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

对照组仅口服藿香正气口服液。疗程为5天。

两组均1个疗程结束后观察临床疗效。

1.5 疗效评价标准 显效：大便次数正常，大便成形，伴随症状消失，停药2周无复发；有效：大便次数减少，大便性状及伴随症状均好转；无效：大便次数及性状无明显变化，伴随症状无改善。

1.6 统计学方法 用SPSS 19.0软件统计处理。采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效率为66.7%，总有效率为96.7%；对照组显效率为46.7%，总有效率为73.4%。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发现明显不良反应。两组疗效比较见表1。

3 讨论

泄泻作为儿科常见的消化系统疾病，一年四季均可发生，以2岁以内小儿发病率高。大部分情况下病症较轻，预后也较好，但是久泻迁延不愈、反复发作者，脾胃功能受损，则会转归为慢惊风、疳证等，严重影响小儿生长发育。目前临床上治疗泄泻的药物以口服药为主，但是小儿治疗过程中，对口服药往往不能配合治疗，特别当口服药口味不佳，更是难以完整足量服用。而泄泻的病位主要在脾胃，小儿有脾常不足的生理特性，内服药物均需经脾胃运化输布吸收才可见效，这样也会加重脾胃的负担[2]。而将中药研碎后加热局部外敷，借助热力将药性透过脐部的皮肤和组织，为人体所吸收，从而发挥止泻止痛的功效。中药热敷治疗操作简单，家长省心省力，对于小儿来说无明显疼痛不适感，接受程度高，治疗效果也会得到进一步保障。但中药碎末在加热后一定要注意试温，中药碎末加热过程中会出现受热不均，造成局部温度过高，小儿皮肤娇嫩，要避免皮肤的烫伤。

风寒泄泻常用的口服药是藿香正气口服液，主治外感风寒，内伤湿滞，是霍乱吐泻、脘腹疼痛之要药。方中藿香外散风寒，内化湿滞，辟秽和中；半夏、陈皮理气燥湿；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，白芷兼燥湿化浊，大腹皮、厚朴行气化湿。三香散为盐城市中医院名老中医李乃庚所创外治良方，组方简单，其中广木香辛温，健脾、行气、止痛的功效；小茴香辛温，散寒止痛、理气和中；香附为气中之血药，有行气、理气、活血的功效。将三种药物混合加工成粗末，装入布袋，可置于微波炉中加热。常用于治疗小儿肠痉挛、寒凝腹痛等各种急慢性腹痛，具有理气散寒、温中止痛疗效，其疗效显著[3]。而在小儿风寒泄泻中不仅能缓解伴随的腹痛症状，还能通过健脾、行气、温中的功效，散寒化湿，以实大便，更能健运脾胃。

本研究通过对观察组和对照组的对比，发现加用三香散脐部热敷对小儿风寒泄泻的治疗效果更加明显，且便捷高效，更易于家长和患儿接受，值得临床推广。