中药临床药学工作的指南——《中药临床药学》评析

雷保清，曹海丽

(1.《时珍国医国药》杂志社，湖北 黄石 435000；2.广州中医药大学附属中山中医院，广东 中山 528401)

本世纪初，中药鱼腥草注射液被紧急停用事件、马兜铃酸致肾病事件、刺五加注射液事件等诸如一系列中药药害事件使人们在使用中药时对其安全性产生了质疑，但这些问题并不是出现在中药的本身，而是在于其是否合理地被使用。近年来，因临床不合理使用中药导致的不良反应报告病例数也呈现有增无减势态。对于如何合理且安全地使用中药，减少中药产生的不良反应，以避免中药药害事件的再次发生是目前主要解决的问题，而紧密结合中医临床开展的中药临床药学工作是保证临床安全、有效、合理使用中药的有效途径。前些年，虽然全国各地有很多中医院相继成立了临床药学室，并且配备了相应的临床药师，但真正开展中药临床药学相关工作的医院不仅少而且其水平也很低，导致中药临床药学的发展停滞不前。致使中药临床药学发展现状的主要原因是中药临床药学不能像西药临床药学那样可以借鉴国外成熟的发展模式，也没有系统的具有指导性的专著可供参考，因此，各级医院的中药临床药师没有一个明确的出发点来开展中药临床药学工作[1]。2013年11月，由人民卫生出版社出版的《中药临床药学》专著正是顺应这一潮流而问世，该书是以现深圳市宝安纯中医院治疗医院梅全喜教授和北京中医药大学曹俊岭教授为主编，联合全国16家三甲医院从事中药临床药学的专业技术人员共同编写的国内首部临床药学专著[2]。

本专著主编为国内中药临床药学方面的研究专家梅全喜教授和曹俊岭教授，也是各自单位的中药临床药学学科带头人，在中药临床药学研究方面均有突出的成就。其中，出生于我国明代时期伟大的医药学家李时珍故乡—湖北省蕲春县的梅全喜教授[3]，现任职于深圳市宝安纯中医治疗医院，他长期以来一直关注中药临床药学及中药安全性问题，曾在广州中医药大学附属中山中医院任职时带着团队在中成药合理应用、中药处方点评以及中药注射液的不良反应等一些关于中药临床研究方面做出了骄人的成绩。其编著了《新编中成药合理应用手册》[4]《中药注射剂不良反应速查》[5]等多本专著，并撰写中药临床药学相关的学术论文几十篇，对中药临床药学有独特的见解。作为国家中医药管理局中药临床药学重点学科带头人的曹俊岭教授，带领团队积极开展临床药学工作并以“病人为中心、以合理用药”为核心，主要承担“中药注射剂临床使用的规范化研究”“中药饮片调剂的规范化研究”及“基于回归分析法的常用有毒中药剂量的文献研究”等多项国家级、省部级关于中药临床药学方面的科研课题，并取得显著成绩[2]。为了使这些研究成果得到更好、更广泛的推广应用，也为指导各医疗机构开展中药临床药学相关工作，促进中药临床药学工作的顺利开展，在总结近年来中药临床药学研究成果的同时，梅全喜和曹俊岭二位教授领衔主编了这本《中药临床药学》专著。该专著倾注了两位主编及其他编写者的大量心血，已成为引领中药临床药学向前不断发展的一面旗帜。笔者细读本专著后，感受到全书特点鲜明，内容新颖、全面、系统，且实用性强。

1 系统性

《中药临床药学》首次以临床药学的模式编排，与之前出版的《临床中药学》[6]有较大区别。本专著主要侧重临床中药相关药物治疗实践，将中医药基础理论和临床实例有机地结合起来，重点突出中药临床药学专业特色。其系统地介绍了一些关于开展中药临床药学的内容。全书共十七章，包括中药临床药学的概念、中药的合理应用、中药调剂的基本知识与操作技能、中药处方点评、中药不良反应、中药注射剂的安全性、中药临床药动学、药物相互作用、中医药文献与信息、中药药学服务与咨询、中药药历书写规范等内容，并在书后附有《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)、《处方管理办法》(卫生部令53号)、《医院处方点评管理规定》(试行)(卫生部卫医管发〔2010〕28号)、《药品不良反应报告和监测管理办法》(卫生部令81号)、二级、三级中医医院评审标准及细则(与药学有关部分)等相关附件。其系统地探讨了如何建立符合中医药特点的中药临床药学的正确开展模式，并初步建立了中药临床药学学科理论体系，为全面深入促进中药临床药学的开展打下了坚实基础，且为中药临床药学工作的开展提供了技术支持[7]。

2 全面性

纵观全书，本专著内容丰富全面，包含中药临床药学的诸多方面，是我国首部系统论述中药临床药学的专著。从中药临床药学的概念到中药临床上的使用，理论与实例相结合的介绍，巨细无遗。先介绍中药临床药学的概念，让读者对其有一个概念性的了解，这也是本专著可以作为高等院校中药临床药学专业参考教材的原因之一。后介绍中药在人群以及特殊人群中的合理应用，通过列举一些因中药的不合理使用而出现问题的相关例证，促使人们重视合理使用中药，如鱼腥草注射液紧急停用事件、刺五加注射液事件、马兜铃酸肾病事件等一系列中药药害事件。这些事件的发生均是中药使用的合理性出现了问题。从事中药临床药学的临床中药师们的工作核心就是指导临床医师结合患者的病情，选择最合适的治疗方案，达到合理用药目的。如何才能做到合理用药？书中有中药处方点评、中药注射剂的安全性、药物相互作用、中药的治疗药物监测与个体化给药方案等详细内容，这些内容提出了许多不合理用药干预措施及个体化给药方案等，为中药临床药学全面开展提供了重要参考。

3 创新性

本专著是中药临床药学首部问世的专著，其选题及编排内容新颖。目前已有的关于临床中药学相关的书籍是《临床中药学》，但其主要是以研究中药基础理论和各论临床应用为核心，对指导如何开展中药临床药学相关工作帮助不大。而本专著《中药临床药学》是参考《临床药学》[8]的内容模式进行编排，是集中药学、中药调剂学、中药炮制学、中药药理学等相关书籍的内容于一体，并且在描述其概念的基础上加上基本技能或临床实际案例的记载。为了能确保将临床的实践技能和实际案例写入教材，本书多选择临床一线的药师、医生和院校教师作为编写人员，这样既保证教材内容与实际岗位要求相符合，也实现了院校教育与继续教育实践的有机衔接[3]。这是首部运用这种编排模式的中药临床药学方面的书籍，可使读者使用起来更加方便，为中药临床工作者提供可靠参考。

4 实用性

全书内容全面、资料翔实、实用性强，语言朴实简洁，将概念理论与实例相结合，且文字通俗易懂，可使读者轻松快捷了解和掌握中药临床药学相关知识。该专著可供各级从事医院药事管理、医院中药临床药学工作的人员参考，是广大医院药事管理人员、中药临床药师等工作者的一部较好的参考书，特别对于指导中药临床药学人员、广大医务人员等安全、合理地使用中药有极其重要的现实意义。同时，该专著还可以作为高等院校中药临床药学专业参考教材，学生可以通过本书对中药临床药学的概念、中药调剂的基本知识、中药煎药及炮制中药的不良反应及安全性等相关基础知识的学习，可初步了解中药临床药学内容；并通过对中药相互作用、中药处方点评、中药临床合理应用等内容进行学习，还可深入掌握中药临床药学工作的主要内容。本书内容丰富，语言通俗，深入浅出，简明实用，能解决目前中药临床药学实际工作中遇到的许多困惑和困难，对指导开展中药临床药学工作有很大的帮助，目前国内许多医院药学工作者均以该专著为指南展开医院中药临床药学工作。

总之，本书是我国第一部正式出版的中药临床药学的专著，到目前为止仍是唯一一部中药临床药学的专著，该书出版后被广东省确定为广东省在全国众多的敢为人先(全国第一)项目中的一个，并被收载入广东省政协编写的《敢为人先——改革开放广东一千个率先》一书中[9]，正如这本书记载的那样：该书(《中药临床药学》)的问世为中药临床药学的开展起到了积极而重要的推动作用。