简讯

国家发改委：修订中央补助地方医疗卫生建设管理办法

近期，国家发改委、国家卫健委、国家中医药局联合发布关于修订印发《中央预算内投资补助地方医疗卫生领域建设项目管理办法》的通知。提出三部门联合综合考虑中央和地方事权划分原则、所在区域经济社会发展水平等情况，实行差别化补助政策，中央预算内投资原则上按照东、中、西部地区分别不超过总投资30%、60%、80%的比例对地方卫生项目建设进行补助(定额补助项目除外)。对中部地区集中连片特殊困难地区(县)、深度贫困县、国家扶贫开发工作重点县项目按照不超过项目总投资80%的比例进行补助。西藏自治区、南疆四地州卫生项目建设资金原则上由中央预算内投资全额安排，四省藏区卫生项目可由中央预算内投资全额安排。享受特殊区域发展政策地区参照具体政策执行。对社会办医疗卫生机构补助比例按照具体工作方案中明确的补助标准执行。

国家卫健委：印发医院智慧服务分级评估标准

近日，国家卫健委发布了《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，明确将对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果进行分级评估。评估体系按照患者诊前、诊中、诊后环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，标准体系确定了5 个类别共17 个评估项目。其中，在诊后服务的药品调剂与配送方面，标准体系强调，医院智慧服务应该做到：患者可在线查询到出院带药信息；支持向第三方机构推送电子处方，电子处方应有防篡改功能；支持患者在线完成药品配送付费及配送地点选择，患者可在线查看药品的配送情况，在全程服务方面，针对慢性病、复诊患者可实现在线交互诊疗，在线开具处方、检查单、检验单等。

国家卫健委：医疗器械临床使用管理办法九大亮点

近日，国家卫健委公布了《医疗器械临床使用管理办法(征求意见稿)》，提出医疗机构主要负责人是本机构医疗器械临床使用管理的第一责任人，二级以上医院应当设立由院领导负责的医疗器械管理委员会（以下称医院器械管理委员会），承担指导医疗器械临床使用管理和监督工作。委员会由医疗行政管理、医学工程、临床医学及护理、医院感染管理部门、医保、信息等专业人员组成，明确各部门及人员责任。医疗机构应当制定并完善本机构医疗器械临床使用全程管理制度，确保医疗器械科学合理使用。

国家卫健委：部署2019 年改善医疗服务重点工作

近日，国家卫生健康委发布《2019 年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，提出2019 年改善医疗服务重点工作：一、强调制度建设，科学建立预约诊疗制度，完善远程医疗制度，大力推动结果互认制度。二、重视麻醉医疗服务，持续加强麻醉医疗服务。三、聚焦老年护理服务质量，鼓励有条件的地区增加护理院（站）、护理中心数量，开展“互联网+护理服务”试点工作。加快发展社区和居家护理服务，积极开设家庭病床，扩大老年护理服务供给。四、开展长期用药的药学服务，鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期用药患者提供用药信息和药学咨询服务，开展个性化合理用药宣教指导。

国家卫健委：发布首批分娩镇痛试点医院名单

近日，国家卫健委发布了《关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》，全国共有913 家医院入选分娩镇痛试点。按照相关要求，试点医院为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。筛选标准主要包括：二级及以上综合医院或妇产医院；具备产科、麻醉科诊疗科目；具备开展分娩镇痛的专业技术人员；具有良好的椎管内分娩镇痛基础，椎管内分娩镇痛率≥10%；医院给予必要的人员、硬件和政策支持。

国家卫健委：开展社区医院建设试点

近日，国家卫健委发布了《关于开展社区医院建设试点工作的通知》，提出在有条件的地区开展社区医院建设试点工作，允许符合条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院作为社区医院进行建设。社区医院至少设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安宁疗护（临终关怀）科、血液透析科等专业科室中的5个二级学科科室，有条件的可设置部分三级学科科室；在医技科室方面，至少设置医学检验科（化验室）、医学影像科、心电图室、西（中）药房。有条件的可设置胃镜室等功能检查室。影像诊断、临床检验等科室可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务；其他科室方面，应当设有治疗室、注射室、输液室、处置室、观察室，并根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库。同时，至少设有综合办公室（党建办公室）、医务科（质管科）、护理科、院感科、公共卫生管理科、财务资产科。有条件的可设置信息科、病案室等；配备与开展的诊疗科目相应的设备，逐步实现诊疗服务同质化。

国家医保局：启动医保药品目录调整工作

近日，《2019 年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》正式对外公布。此次调整国家医保药品目录的基本原则是在基金可负担的基础上，突出临床价值，补齐保障短板，提升保障效果，适当扩大目录范围，更好地满足参保人员基本的临床用药需求。优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

美国：AHA 敦促国会和政府改善医疗服务

近期，美国医院协会医院（AHA）敦促国会和政府采取进一步行动，采取措施重新设计医疗服务，改进服务效率，使医疗卫生服务更实惠。AHA 建议控制行政费用支出，最大限度地增加参保患者人数，降低处方药成本，减轻监管负担，简化行政流程，支持医院改善服务质量和患者安全。此外，AHA 还建议国会可以采取若干行动，以支持获得高质量的医疗卫生服务，同时减少低质量或多余的卫生服务，包括：支持医疗服务提供及支付改革方面的持续创新；加强远程诊疗服务能力建设与利用；加大公共卫生投入与非医疗社会干预措施，有效防控疾病和伤害的发生；改善医疗健康服务可及性。

美国：CMS 发布新的医保评估工具和指南

美国医保和医疗补助服务中心（CMS）近期发布了新的医疗保险评估工具和指南，包括监测指标，示范研究方法，以供美国各州评估测试医疗保险补助和覆盖的创新方法。CMS 发布的医保评估工具和指南中包括执行计划模板、监测报告模板和评价设计指南，以帮助各州测试新的政策、管理办法，如工作要求、购买私人保险的保费援助以及满足某些方案要求的激励和抑制措施。

美国：三分之一未参保者因费用问题不按处方服药

美国CDC 近期发布的一份报告指出，2017 年约有34%的未参保美国成年人由于经济原因未按照医生处方服用药物。报告指出，在接受药物治疗的18-64 岁的美国成年人中，没有按处方服药、向医生要求低成本药物或使用替代疗法减少药物治疗支出的比例从2013 年至2015 年呈下降趋势，2015 年至2017 年期间保持相对稳定。2017 年，降低处方药支出的情况在没有保险的人群中最为普遍，39.5%的人向医生要求提供价格较低的药物，13.9%的人使用替代疗法。

美国：艾滋病检测与治疗存在差距

美国CDC 近期发布的一项研究结果显示，2016 年美国约80%的艾滋病毒新感染者是被近40%的艾滋病毒感染者传染的。这40%的感染者要么不知道自己感染了艾滋病毒，要么已确诊却没有接受治疗。该报告提供了关于未诊断和未治疗的艾滋病患者在全国影响的最新数据，并强调迫切需要扩大艾滋病毒检测和治疗。一项拟议中的联邦倡议建议让更多的人接受艾滋病毒检测和艾滋病毒治疗，目标在10 年内控制艾滋病毒疫情。

英国：NICE 高血压治疗新指南

英国国家健康与诊疗卓越研究所（NICE）今年3 月8日公布高血压诊疗指南，建议临床医生在判断患者是否应进行降压治疗时应综合考虑患者心血管疾病（CVD）的患病风险。指南建议，如果诊断为1 期高血压的患者10 年内CVD 发病风险为10%及以上，则应为患者提供降压治疗。这与之前NICE 建议的20%风险阈值降低了10%。这一变化可能导致英国额外增加多达45 万男性和27 万名女性高血压患者接受降压治疗。

英国：部分癌症患者面临延误治疗问题

英国国家医疗服务（NHS）今年1 月公布的数据显示，在接受全科医生紧急转诊后的两个月内，仅有66.1%的下消化道癌症患者接受了专科治疗，而NHS 设定的目标为85%。不仅如此，NHS 五种主要癌症转诊后的等待时间都达到历史最差。英国政府规定NHS 应确保85%确诊为癌症的患者在转诊后的62 天内接受“首次专科治疗”，但1 月份的数据显示，只有76.2%的患者能在规定时间内接受治疗。

英国：NHS 需解决日益增长的择期诊疗等待问题

英国国家审计署（NAO）近期发布的一份报告称，尽管NHS 每年治疗的患者人数在增加，但可用床位数量有所减少，工作人员短缺情况进一步恶化，诊断服务能力不能满足不断增长的需求。NAO 敦促NHS 在秋季开始采取措施扭转择期手术和癌症治疗等候时间增加问题。近年来，NHS 一直在加强急诊救治能力建设，而忽视了择期诊治服务。按照既定目标，择期诊疗的标准是92%的患者在全科医生转诊后的18 周内能够得到专科医院诊治，上一次全国范围内实现这一目标是在2016 年2 月。2013 年3 月至2018 年11 月期间，未达到这一目标的择期诊疗人数从15.3 万人次增加到52.8万人次。