鼻咽癌的CT与MRI诊断及应用意义对照分析

杨世强

（山东省德州市宁津县人民医院放射科 山东 德州 253400）

鼻咽癌是耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤，发生于鼻咽腔顶部及侧壁；在鼻咽癌的诊断、治疗中观察治疗效果或判断是否发生转移的影像学方法中主要以CT检查及MRI检查为主。本文中为探讨鼻咽癌患者的CT检查、MRI检查的差异性展开研究，以下为具体报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月—2018年10月期间来我院就诊的鼻咽癌患者中以计算机随机化原则选取80例作为观察对象，根据患者意愿分为MRI检查组（观察组）及CT检查组（对照组）。

观察组40例，其中男23例，女17例，年龄波动在28～69（41.39±11.32）岁。对照组40例，其中男20例，女20例，年龄波动在26～67（40.11±11.72）岁。

入选标准：（1）病理检查结果均显示为鼻咽癌者；（2）均有不同程度的头痛、鼻塞、听力下降、中耳炎等症状；（3）对2种检查方式均无异议。

排除标准：（1）其他原因导致的上述症状者；（2）既往安装心脏起搏器、心脏支架植入者；（3）有闭恐惧症或精神异常者。

分组后患者的一般资料（年龄、性别等）对比差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均行CT检查。均在我院同一型号的64排螺旋CT模拟定位机下进行鼻咽癌的扫描，患者平卧在螺旋CT机的扫描床上，扫描位置上界为头顶，下界为锁骨；在扫描过程中依据成像结果适当提高扫描强度，层距增至5mm，扫描厚度设为5mm；利用高压注射器注射非离子型的造影剂80至100ml，注射速度控制在4ml/s左右；注射后立即进行扫描[1]。

观察组患者进行MRI诊断。同样选用同型号、同技师操作下的MRI，患者扫描部位上界为鞍上池，扫描下界为第二颈椎；层距设置为1mm，厚度设置为5mm，反转角度则设为90°；在扫描过程中，加强横断面、矢状面、冠状面的扫描强度[2]。

1.3 观察指标

以在2种检查方式下的鼻咽部位癌症的检出率、颅底部位癌症的检出率为评比项，进行检查方式的优劣性的评价。其中癌症确诊标准[3]为：CT检查中，患者检查部位骨密度增高，呈现斑片状的高密度影；MRI中，扫描部位无脂肪高信号、有骨样低信号，骨皮质、骨纹出现缺失、破坏，腔隙孔直径增加，骨质存在增生硬化趋势，颅底扫描中肿瘤替代黄骨髓、发生信号改变。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计学软件为本文计算工具，本研究所有数据用（%）表示，行χ2检验。当P＜0.05时说明检出率对比有统计学意义。

2 结果

观察组鼻咽癌患者鼻咽部位癌症检出率及颅底部位的癌症检出率均较对照组药高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻咽癌因肿瘤对于放射具有较好的敏感性，通常采取放疗，而早发现、早诊断、早治疗是一切癌症的治疗原则；随着经济的发展，医疗器材得到较好的发明与改进，大大提高了疾病的检出率。

CT是利用X线线管、探测器围绕人体特定检查部位进行旋转，将人体反馈的射线进行数据化处理，最后转化为图像形式提供给临床医生进行疾病的判断，它具有较高的分辨率，能较好的显示鼻咽部解剖表层结构，还能显示癌细胞向周围结构、间隙浸润的情况；但是CT只能进行横断面的扫描呈现，不能将病变位置进行立体化的分析，且因检查部位的特殊性，在成像过程中有可能形成伪影，干扰了医生的判断[4]。CT进行机体扫描时只能对有密度差的组织进行分辨与成像，对软组织的分辨力较弱。

MRI检查是同CT检查完全不同的检查方法，患者置于强大的磁场环境中，人体内的氢质子在射频脉冲的作用下发生共振，机器接受人体共振信号，在三个方向的定位下经过程序的转化为不同方位的图像，以多方位、多参数的图像结果表示检查部位的情况。

本文中，我院鼻咽癌患者在进行CT与MRI诊断两种不同的检查方案来证明对鼻咽癌检出率的比较，通过表1结果可看出，两组患者的鼻咽部位的癌症检出率均较颅底部位的癌症检出率高，且观察组的鼻咽部位癌症检出率及颅底部癌症的检出率均高于对照组（P＜0.05），表明了MRI相较于CT而言，对软组织有更好的分辨力，能进行扫描部位的横断面、矢状面、冠状面及各个斜面的体层成像，能较好的分辨肌肉、软骨、筋膜等信号，完全避免了CT检查中的伪影，能更好的将扫描结果以数据形式分析出来，进而提高了各部位鼻咽癌的检出率。但是MRI的空间分辨率较CT要差，且对于体内有金属性质的异物（心脏起搏器、内置钢板固定等）患者禁止进行MRI的检查，价格较贵。

综上，CT与MRI在鼻咽癌的诊断中均有不同的重要作用，单就检查效果而言，MRI的检出率更高；但是，鼻咽癌患者需要经常进行影像学检查，CT检查更加亲民。