中西医结合治疗高血压肾病39例
2019-02-23沈元良
沈元良
浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000
笔者近年来应用养肾活血汤联合缬沙坦治疗高血压肾病,现将取得的效果报道如下。
1 一般资料
78例均为我院2015年5月~2017年6月收治的高血压肾病患者。随机分为两组各39例。对照组男25例,女14例;年龄42~76岁,平均63.54±2.61岁;病程6个月~10年,平均5.64±1.61年。观察组男24例,女15例;年龄43~78岁,平均63.55±2.60岁;病程6个月~10年,平均5.63±1.60年。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
对照组予低盐、低脂饮食,同时要求其戒烟酒,并严格限制总摄入量。缬沙坦(生产企业:潍坊盛瑜药业有限公司;批准文号:H20143242)口服,80mg/次,1次/d。观察组在此基础上予养肾活血汤(黄芪30g,怀山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、丹参、玄参、川牛滕各15g,天麻、钩藤各12g,石决明、益母草、赤芍、川芎、牡丹皮、生大黄、泽泻各10g,甘草6g)。温水煎服,1剂/d,分早晚2次服用。治疗8周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:显效:治疗后血压恢复至正常水平或舒张压下降≥20mmHg,肾功能正常或尿蛋白消失;有效:治疗后血压基本恢复正常,或舒张压下降幅度小于20mmHg,收缩压下降幅度小于30mmHg,肾功能明显改善或尿蛋白明显减少;无效:治疗后血压未达到有效标准,或肾功能未见任何改善,蛋白尿未见任何减少,甚至加重。
3.2 临床疗效比较:观察组治疗总有效率为87.18%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。详见表1。
表1 两组临床疗效比较
3.3 治疗前后血压水平比较:见表2。
表2 两组治疗前后血压水平对比(-x±s,mmHg)
3.4 治疗前后肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C比较:见表3。
表3 两组治疗前后肾功能指标对比(-x±s)
4 体会
高血压肾病属于中医学“腰痛”“眩晕”“水肿”等范畴,主要病机为肝肾阴虚,肾虚血瘀,治疗以滋养肝肾、活血通络为主。养肾活血汤方中,山茱萸、熟地黄、玄参滋补肝肾;天麻、钩藤、石决明平肝阳;山药、黄芪健脾益气养阴;茯苓、泽泻利水渗湿;川芎、丹皮、赤芍、益母草、丹参、川牛膝活血化瘀;大黄通腑泻浊。诸药合用,共奏益气健脾、滋补肝肾、活血化瘀之效。观察结果显示,养肾活血汤方具有理想的增强免疫、降脂降压、改善血流变性、促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄、保护肾排泄功能之功。中西医结合治疗高血压肾病,具有理想的协同作用,能够进一步提升临床疗效,改善患者预后。