参黄膏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并便秘的疗效观察
2019-02-23李晓娟王雨墨张晓倩
李晓娟 王雨墨 张晓倩
浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸道最常见疾病之一,本疾病患者常因低氧及老龄化等特殊情况,使其胃肠道黏膜常充血、水肿,肠道分泌液减少、蠕动减弱,容易引发便秘。而急性加重期(AECOPD)需卧床休息治疗,导致活动量少,更容易并发便秘,若该病患者用力排便,尤易引起呼吸衰竭等不良事件。因而便秘与COPD之间易形成“恶性循环”,导致病情愈加严重。本院呼吸科采用参黄膏治疗本病患者25例,取效良好。报道如下。
1 一般资料
选取2016年6月至2017年6月在我院呼吸科住院的符合2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)中AECOPD诊断标准[1]且评估为II级AECOPD[2]并发气虚证便秘患者50例,随机分为两组。其中治疗组25例,男14例,女11例;年龄60~84岁,平均70±4.11岁。对照组25例,男17例,女8例;年龄64~78岁,平均68±5.24岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 对照组:采用一般护理常规。予清淡易消化饮食,多食粗纤维蔬菜及水果,多按摩腹部促进肠蠕动等,保证每天饮水量在1000ml左右;指导或协助患者床上翻身活动。2周为1个疗程。
2.2 治疗组:在常规护理的基础上,给予参黄膏穴位贴敷治疗(由本院制剂中心配制)。方法:大黄、党参各20g,厚朴、炒枳壳、丹参各12克,用甘油及凡士林调和成膏状,干湿度适宜,每次取5g,制成大小适中的药丸,置于抗过敏胶贴中,取大横、中脘、神阙穴位贴敷。根据医师开具医嘱时间起,总贴敷时间6小时,每天1次更换。疗程同上。
3 疗效观察
3.1 疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]评定便秘改善情况。显效:2天内排便1次,便质转润,排便通畅,短期内无复发;有效:3天内排便1次,便质转润,排便欠畅;无效:便秘症状无明显改善。
3.2 治疗结果:见表1。
表1 两组疗效比较
4 体会
中医学认为,肺与大肠相表里,肺有宣肃之功能,其上可通畅气道,将体内浊气排出体外。其下可肃降气机,不但将自然界中的清气吸入于肺、下纳于肾,还可助大肠之下传糟粕。故肺的宣发肃降功能失常可以影响大肠的传导化物功能;同时肺朝百脉、助心行血,即《类经》载“经脉流动,必由乎气,气主于肺,故为百脉之朝会”,提示肺和经脉中血液运行有密切关系,若肺气壅塞,可致心之血脉不利,继而周身脉道不畅,甚至血脉瘀滞,若大肠为之壅塞,亦会有便秘之虞。中医内科学将便秘分虚、实两端,实秘包括积热、气郁、寒积,虚秘包括气虚、血虚、阴亏、阳虚。而COPD合并便秘的患者,临床上以气虚型多见。故在参考临床文献[4]基础上,结合我院对便秘的外治研究,自拟参黄膏穴位贴敷方中,大黄有泻下攻积,清热泻火,逐瘀通经之功;与厚朴、炒枳壳配伍,以增强泻下攻积之力,为急下之剂;党参补虚以图病之本,使得肺之宣肃有力,丹参活血化瘀,主肺之佐心行血之功。本次临床观察发现,参黄膏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并便秘,疗效良好。
5 参考文献
[1]陈亚红.2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(1):37-47.
[2]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)[J].国际呼吸杂志,2017,37(14):1041-1057.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:189-190.
[4]王文文,林海燕,汪红根,等.穴位贴敷治疗功能性便秘50例临床观察[J].浙江中医杂志,2018,53(5):341-342.