质量管理工具在抗菌药物使用强度管理中的应用价值探讨

马晶

（新疆巴州人民医院 新疆 巴州 841000）

自2011/2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，本院通过管理措施的改进，一定程度上提高了本院的抗菌药物管理效率，在抗菌药物处方比例、I类切口手术抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率等多个方面已达标，但在抗菌药物使用强度控制方面仍未达标[1]。本次研究，主要在2012年至2017年期间应用质量管理工具，力求有效控制抗菌药物使用强度。现报告如下。

1.问题查找及原因分析

1.1 问题查找

采用根本原因分析法，由医务部、院领导、院感办、临床药师、医师等成员进行相关资料收集并找出问题。见表。

表 2012年至2017年抗均药物使用强度情况

1.2 原因分析

对本院于2012年至2017年期间临床科室的抗菌药物使用强度达标情况进行统计分析，将抗菌药物使用强度的严重超标科室当作重点分析对象。根据强度达标的情况，对呼吸内科、普外科、特需病区、泌尿外科作为具体分析的科室。通过抽查病例的方式总结科室对抗菌药物的使用强度，找出个科室存在的问题，并提出相应的整改措施，促使抗菌药物使用强度呈达标状态[2]。原因包括：（1）I类切口预防使用率高；（2）疗程过长，超疗程用药；（3）超过说明书规定剂量，剂量过大；（4）出院带药，无依据频繁换药；（5）多种药品联合应用，无指征联合用药。

2.整改措施

这对以上情况，本院重要领导及权威医师对日常抗菌药物使用强度情况进行了分析、点评和总结，并依据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等多个文件的要求对本院各科室应用抗菌药物管理方案进行整改[3]。具体整改措施如下。

2.1 共性问题整改措施

各临床在进行抗菌药物使用强度管理控制的过程中，应严格按照抗菌药物的应用指征使用抗菌药物；需要准确区分各科室之间的特点，根据医院特定的指南要求选择合适的抗菌药物；熟练掌握单一药物的临床疗效，尽量避免联合使用抗菌药物，若要联合应用必须综合考虑其药物指征；I类切口手术的原则是不使用抗菌药物进行感染的，术后预防用药的时间＜24h，最长不得＞48h；于围手术期进行合理选择预防性抗菌药物[4]；严格按照药物的说明书安排合适的剂量，并了解其应用疗程，合理安排疗程；强化临床医师对抗菌药物合理应用的医师，促进抗菌药物使用规范化[5]。

2.2 强化和细化职能部门

建立健全的抗菌药物管理部门，根据医院具体的抗菌药物使用现状制定一个合理、健全的管理制度，规范其管理流程。管理部分定期开展抗菌药物管理的工作会议，不断地强化每一位管理工作人员对抗菌药物的认识以及对抗菌药物的使用动态，各部门各司其职，做好及时监督的工作。定期组织探讨控制抗菌药物使用强度工作中存在的问题和相应的整改措施，并及时做好指导、管理、监督、考核等工作[6]。

2.3 建立健全的抗菌药物管理系统

近年来，随着信息技术的迅猛发展和医疗技术的快速提升，医院需要建立健全的抗菌药物管理系统。要想建立健全的抗菌药物管理系统，必须顺应时代的潮流，不断地引进先进的管理系统。目前，多数医院已经逐渐引进多种先进的信息管理技术，逐步建立起较为科学、合理的抗菌药物管理信息系统。各临床医师通过对信息系统的合理影响，合理安排抗菌药物的应用，控制抗菌药物的使用率[7]。各部门可通过信息管理系统实现管理信息的共享和交流，从而提高各部门对抗菌药物使用的管理效率，并充分发挥其互相监督的作用[8]。

综上所述，在抗菌药物使用管理强度中应用质量管理工具，便于及时发现并解决问题，促使抗菌药物使用规范化、合理化。