PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎患者护理中应用价值分析

黄华

（海南省万宁市人民医院感染科 海南 万宁 571500）

慢性乙型肝炎是我国常见的流行性疾病，也是严重的社会公共卫生问题。当前，临床对本病的治疗仍以药物抗病毒、保护肝功能等为主，以期提升患者的生存质量。护理干预是改善病情的重要手段，特别是针对部分患者对疾病认知程度不高、自我管理能力较差、病情控制效果不佳者，制定针对性的护理措施能有效提升治疗效果。PDCA循环护理模式是一种新型的质控标准管理体系，通过制定计划、实施、反馈、修正四个步骤，不断优化护理流程，提升护理质量[1]。本研究进一步分析PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用价值，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月—2018年5月在我院消化内科治疗的200例慢性乙型肝炎患者随机分为两组。观察组100例，男58例，女42例，年龄24～72岁，平均年龄（43.9±11.6）岁，病程1～10年；对照组100例，男60例，女40例，年龄22～75岁，平均年龄（44.3±12.4）岁，病程1～13年；所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，经乙肝病毒五项检查确诊；排除其他类型病毒性肝炎、肝功能衰竭、心功能衰竭、肺功能衰竭等；比较两组患者的年龄、性别、病程等无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，包括用药指导、统一疾病宣教、饮食指导等。观察组采用PDCA循环护理模式：（1）计划。成立PDCA循环护理小组，小组开会讨论影响治疗效果的原因，将影响因素分为患者因素、环境因素以及护理人员因素三方面，提出针对性护理策略[2]。（2）实施。a.病情评估。患者入院后全面了解患者的病情，疾病认知情况及心理状态，制定个体化的护理方法。开展健康知识讲座、一对一健康教育等，提升患者对自身病情的认知，意识到规范治疗的重要性，对于合并心理情绪焦虑、抑郁、悲观等患者，积极进行心理疏导，告知患者通过规范化治疗及护理，能够有效控制病情，提升患者的治疗信心和治疗依从性。b.定期培训护理人员。定时组织科室内护理人员进行疾病知识、护理技能等培训，明确本病的护理要点，进行护理知识考核，经考核合格后才能上岗[3]。（3）检查。由PDCA循环小组对护理质量进行监督，观察每个护理环节是否符合质控要求，评估患者的护理效果，及时发现问题，每月召开小组内部会议，对反馈的护理问题进行讨论，评估护理效果[4]。（4）处理。对提出的问题提出处理方法，分析问题产生的原因及其可能发生的偏差，在护理实践中评估处理效果，并不断完善、修正护理策略，促进护理质量的不断提高[5]。

1.3 观察指标

统计戒烟戒酒、规律服药、合理作息、疾病知识掌握情况等健康行为率；统计护理满意率及护理风险事件发生率；采用慢性肝病问卷（CLDQ）评估护理后生活质量，总分42分，得分越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，计数资料行χ2检验，率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者健康行为方式率比较，观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者健康行为方式率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意率及护理风险事件发生率比较，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理满意率及护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量比较，观察组各项评分均高于对照组，P＜0.05.见表3。

表3 两组患者生活质量比较（分，±s）

表3 两组患者生活质量比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 n 全身症状 腹部症状 情感功能 焦虑 活力 乏力 CLDQ总评分观察组 100 6.9±1.3* 7.0±1.2* 6.9±1.2* 6.8±1.1* 6.7±1.2* 7.0±1.3* 41.3±0.7*对照组 100 4.2±1.1 4.1±1.1 4.0±1.2 4.1±1.0 4.0±1.1 4.3±1.2 24.7±1.2

3.讨论

慢性乙型肝炎病程长、需长期服药治疗、且肝功能呈进行性受损、容易并发多种并发症，大多数患者的生存质量较差。因此临床在积极治疗的同时，需协助针对性护理干预，以延缓病情进展，提升生存质量。PDCA循环护理模式是护理管理的有效措施，其包括找出问题、提出计划、采取措施、分析及处理问题四个方面，通过整个过程的循环管理，不断优化护理流程，使护理工作更为规范、合理。首先，评估患者的病情、心理状态及疾病认知程度，制定个体化的护理策略，逐步改善患者的身心状态，提升治疗依从性和自我管理能力；其次，在护理过程中及时发现存在的问题，分析问题，解决问题，不断完善护理工作[6]。

本研究结果显示，观察组护理后戒烟戒酒、规律服药、合理作息、疾病知识掌握情况等依从率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率显著高于对照组，而护理风险事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后全身症状、腹部症状、情感功能、焦虑、活动、乏力、CLDQ总评分均显著高于对照组（P＜0.05）。充分证明PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用价值确切，能有效提升护理质量，改善生存质量，值得在临床推广应用。