低体重患儿住院期间综合护理效果分析

魏明芳

（凉山彝族自治州第一人民医院儿科新生儿室 四川 凉山 615000）

随着国内新生儿专业救治能力的提高，使得低体重的发生率逐年增加。研究指出低体重是婴幼儿群体中的常见病、多发病，临床材料显示，早产儿的机体免疫力与适应能力较为低下，低体重可造成神经、脏器等部位的损伤[1]，这就需要护士采取合理、科学的护理手段[2]。本文拟收集我院低体重患儿，分析综合护理的价值。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2017年3月—2018年1月我院的低体重患儿，体重大于1000克，随机分为：研究组和对照组，前者接受综合护理，对照组采取常规护理。研究组男21例，女29例，胎龄34周～36周，平均胎龄35.12±1.68周。对照组男22例，女28例，胎龄33周～36周，平均胎龄35.28±1.37周。两组性别和年龄比较无显著差异。

1.2 常规护理方法

入院后根据医生医嘱进行护理操作，观察生命体征，进行输液护理。

1.3 综合护理

1.3.1 暖箱护理 低体重患儿出生后若长期低温过低，容易发生新生儿硬肿病。因此最为重要的护理方法是保暖，本次研究中采取暖箱复温法。具体方法为将低体重患儿置于28℃温箱内，通过设置好复温时间、温度、湿度及温水的加注时间，缓慢提高低体重患儿的体温，在护理中注意，暖箱内需要定期采取0.1%新洁尔灭擦拭消毒，防止低体重患儿皮肤直接与箱温接触，复温过程中做好生命体征的观察及记录。

1.3.2 喂养护理 有吸吮反射者，及早母乳喂养，吸吮及吞咽困难者给予鼻饲，方法为采用注射器经胃管将早产儿配方奶匀速推注入早产儿的胃内，温度保持在38℃。此外也可以给予肠外营养液输液，具体方法为通过PICC通道给予静脉营养液（组成成分为葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及水乐维他等）。PICC优势在于穿刺快速简便，创伤小，插管位置容易固定，新生儿活动时上臂不受严格限制，置管的舒适度高[3]。

1.3.3 皮肤的护理 低体重患儿皮肤黏膜屏障尚未完全发育成熟，这就需要护士对患儿的皮肤进行精心细致的护理，具体为大便后用温水冲洗臀部，保持臀部的清洁与干燥，脐部每日用碘伏点脐窝。

1.3.4 眼睛护理 眼部分泌物较多时，用红霉素眼膏点眼。

1.3.5 预防感染 低体重患儿呼吸道黏膜抵抗病原菌的能力低下，加上免疫功能发育不全，非常容易发生各种干扰。这就需要护士严格执行手卫生，给患儿体检或操作前常规洗手，插入性操作执行无菌操作原则。

1.3.6 病室环境 保证病房阳光充足，空气新鲜，湿度在55%～60%。每日用紫外线照射消毒。

1.3.7 生命体征观察 （1）呼吸：考虑到患儿大脑神经中枢发育不成熟，出生后容易发生呼吸骤停和异常呼吸，护士护理中需要加强观察，发现患儿出现呼吸异常时及时与医生沟通，采取氨茶碱或纳洛酮兴奋呼吸中枢[4]。（2）循环：低体重患儿日常护理中，通过判断口唇色泽、皮肤的颜色可以分析患儿是否存在心功能不全、周围循环衰竭，具体表现为面色苍白，皮肤湿冷有花纹。护理中需要保证外周循环的灌注，保证血压水平[5]。

1.3.8 呼吸机护理 对于自主呼吸能力低下，血氧饱和度低的患儿来说，需要采取呼吸机治疗，护理中的注意事项有以下几点：（1）口腔护理：定时清除新生儿口腔及鼻腔中的分泌物，减少口腔异物反流入食管及气管，减少吸入性肺炎的发生。（2）体位护理：仰卧位时颈肩部垫高，头部稍往后倾；侧卧位时软垫放在腋下及前胸，后背选取软垫进行固定和支撑；俯卧位时将软垫放置在新生儿的前胸和膝盖部位，使新生儿的头部稍微侧偏、双手向上[6]。

1.4 观察指标

对比研究组和对照组新生儿住院时间及呼吸机使用时间；两组患儿住院期间家属的满意度。

1.5 统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 研究组和对照组新生儿住院时间及呼吸机使用时间

研究组和对照组新生儿住院时间及呼吸机使用时间显著短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组新生儿住院时间及呼吸机使用时间（±s，d）

表1 研究组和对照组新生儿住院时间及呼吸机使用时间（±s，d）

组别 n 新生儿住院时间 呼吸机使用时间研究组 50 10.25±4.39 1.36±0.54对照组 50 13.69±5.82 3.12±0.69 t值 5.396 5.204 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿住院期间家属的满意度

研究组患儿住院期间家属的满意度显著高于对照组，两组分别为93.62±5.24分、84.25±6.17分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿住院期间家属的满意度（±s，分）

表2 两组患儿住院期间家属的满意度（±s，分）

组别 n 家属的满意度研究组 50 93.62±5.24对照组 50 84.25±6.17 t值 5.471 P＜0.05

3.讨论

本次研究指出研究组和对照组新生儿住院时间及呼吸机使用时间显著短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示通过综合护理，可以缩短新生儿住院时间及呼吸机使用时间。这主要与通过综合护理，可以帮助新生儿脏器、器官的成熟。考虑到早产儿皮肤、心脏、循环发育不全，消化能力的限制，所以采取多种方式的喂养。此外对于肺部发育并不成熟的新生儿可以适宜使用呼吸机进行辅助呼吸，有助于促进新生儿的肺部发育，保证低体重患儿机体健康和生命安全。此外本文还发现研究组患儿住院期间家属的满意度显著高于对照组，两组分别为93.62±5.24分、84.25±6.17分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要与综合护理后，使得患儿家属更为认可护士的护理工作有关。因此，本文认为综合护理手段实施后，可以缩短低体重患儿住院时间及呼吸机使用时间，提高新生儿病房整体护理质量。